肘關(guān)節(jié)僵硬可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、軟組織攣縮、神經(jīng)損傷、術(shù)后粘連等原因引起,通常表現(xiàn)為活動受限、疼痛、腫脹等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
肘關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導致關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織損傷,引發(fā)局部出血和炎癥反應。血腫機化和瘢痕形成會限制關(guān)節(jié)活動,早期表現(xiàn)為屈伸困難。受傷后需及時冰敷制動,后期可通過熱敷和康復訓練恢復功能。
類風濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎會導致關(guān)節(jié)軟骨破壞,滑膜增生肥厚,關(guān)節(jié)間隙變窄。炎癥刺激使關(guān)節(jié)囊纖維化,逐漸喪失彈性?;颊叱科饡r關(guān)節(jié)僵硬明顯,可能伴隨畸形。需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
長期制動或燒傷后皮膚瘢痕攣縮會牽拉關(guān)節(jié)周圍組織,限制活動范圍。肌肉肌腱短縮會使關(guān)節(jié)處于非功能位,影響日常動作??赏ㄟ^矯形支具漸進拉伸,嚴重時需行肌腱延長術(shù)。
臂叢神經(jīng)損傷或腦卒中后中樞神經(jīng)病變會導致肌肉張力異常,痙攣性癱瘓使關(guān)節(jié)處于強制體位。上運動神經(jīng)元損傷常引起屈肌群亢進,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲僵硬。需采用巴氯芬片緩解痙攣,配合神經(jīng)肌肉電刺激。
肘關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后,關(guān)節(jié)腔內(nèi)纖維蛋白滲出可能形成粘連組織。手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應會加速纖維化進程,導致關(guān)節(jié)囊與骨面黏連。術(shù)后早期CPM機被動活動能有效預防僵硬,已形成粘連需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
肘關(guān)節(jié)僵硬患者應避免長時間保持固定姿勢,每日進行溫水浴后輕柔牽拉鍛煉。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進組織修復,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。若保守治療3個月無效或伴明顯畸形,建議盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征??祻推陂g可配合低頻脈沖電療和超聲波治療改善局部循環(huán)。
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