心電圖檢查步驟主要包括皮膚準備、電極安裝、儀器調試、圖形采集和報告分析五個(gè)環(huán)節。
檢查前需用酒精棉球擦拭電極放置部位的皮膚,去除油脂和角質(zhì)層以降低電阻。胸導聯(lián)區域需暴露前胸,肢體導聯(lián)需脫去手腕腳踝處衣物。皮膚破損或過(guò)敏者需提前告知醫護人員,必要時(shí)改用生理鹽水清潔。
標準12導聯(lián)心電圖需放置10個(gè)電極,包括4個(gè)肢體導聯(lián)電極和6個(gè)胸導聯(lián)電極。肢體導聯(lián)電極板固定在手腕內側和腳踝上方,胸導聯(lián)V1-V6電極按特定肋間隙位置粘貼。電極片需與皮膚緊密貼合,避免移動(dòng)產(chǎn)生偽差。
連接導聯(lián)線(xiàn)后需確認各通道信號穩定,基線(xiàn)平穩無(wú)漂移。受檢者保持平靜呼吸,避免肢體移動(dòng)或說(shuō)話(huà)。如出現肌電干擾或交流電干擾,需重新調整電極位置或檢查設備接地情況。
常規記錄6個(gè)肢體導聯(lián)和6個(gè)胸導聯(lián)共10秒波形,必要時(shí)延長(cháng)Ⅱ導聯(lián)記錄時(shí)間。特殊情況下需加做右胸導聯(lián)或后壁導聯(lián)。采集過(guò)程中需觀(guān)察是否有心律失常等異常波形,決定是否需重復記錄。
由專(zhuān)業(yè)醫師測量各波段時(shí)限、振幅及間期,評估心率、心律、電軸、ST段等參數。結合臨床病史判斷是否存在心肌缺血、傳導阻滯等異常,最終出具圖文報告。危急值需立即通知臨床醫生處理。
檢查前應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),穿著(zhù)寬松衣物方便檢查。檢查中保持身體放松,冬季注意保暖防止寒顫干擾。裝有起搏器者需提前說(shuō)明,孕婦檢查時(shí)避免長(cháng)時(shí)間仰臥。定期心電圖檢查有助于早期發(fā)現心臟異常,但具體診斷需結合其他檢查綜合判斷。
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