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肝部腫瘤多大算中晚期

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肝部腫瘤中晚期的界定通常以腫瘤直徑超過(guò)5厘米或出現(xiàn)血管侵犯、肝外轉(zhuǎn)移為標(biāo)志。肝癌分期需綜合腫瘤大小、數(shù)量、血管侵犯及轉(zhuǎn)移情況評(píng)估，臨床常用巴塞羅那分期系統(tǒng)將中晚期定義為BCLC B期或C期。

腫瘤直徑在5-10厘米之間且未侵犯血管時(shí)，可能屬于中期肝癌。此時(shí)腫瘤可能壓迫周圍組織引起右上腹隱痛、消化不良，部分患者出現(xiàn)輕度黃疸。治療上以經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合靶向藥物為主，如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊。若腫瘤超過(guò)10厘米或侵犯門靜脈分支，通常進(jìn)入局部晚期，患者可能出現(xiàn)腹水、嚴(yán)重消瘦、持續(xù)性疼痛，此時(shí)需考慮放療聯(lián)合免疫治療，如帕博利珠單抗注射液。

當(dāng)腫瘤侵犯主門靜脈或肝靜脈，或發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)即屬晚期。這類患者常見(jiàn)頑固性腹水、肝性腦病、嘔血等門脈高壓表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白往往超過(guò)400ng/ml。治療方案以系統(tǒng)治療為主，可選用瑞戈非尼片、卡瑞利珠單抗注射液等藥物控制進(jìn)展，必要時(shí)聯(lián)合最佳支持治療緩解癥狀。

肝癌分期不能僅憑腫瘤大小判斷，需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤生物學(xué)行為。建議確診肝癌后每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，避免過(guò)度攝入高脂食物，保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量在1.2-1.5克/公斤體重。出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查，中晚期患者可通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)維持肌肉量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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