肝硬化手術(shù)成功率與病情嚴(yán)重程度、手術(shù)類型及患者個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)情況下早期干預(yù)成功率較高。
肝硬化早期患者肝功能代償能力較好,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。常見(jiàn)門(mén)靜脈分流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等手術(shù)方式,在嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥后實(shí)施,可有效緩解門(mén)靜脈高壓癥狀。對(duì)于終末期肝硬化患者,肝臟移植是唯一根治手段,手術(shù)成功率與供體匹配度、術(shù)后抗排斥治療密切相關(guān)。術(shù)前全面評(píng)估肝功能儲(chǔ)備、凝血功能及并發(fā)癥情況,是提高手術(shù)安全性的關(guān)鍵因素。
部分晚期肝硬化患者因肝功能嚴(yán)重失代償,手術(shù)耐受性較差。合并嚴(yán)重腹水、肝性腦病或凝血功能障礙時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。存在門(mén)靜脈廣泛血栓或心肺功能不全等禁忌癥的患者,可能無(wú)法進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。需通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案,必要時(shí)優(yōu)先考慮保守治療改善基礎(chǔ)狀態(tài)。
術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo),避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物,定期復(fù)查超聲和胃鏡評(píng)估食管靜脈曲張程度。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),絕對(duì)戒酒并控制鈉鹽攝入,有助于延緩病情進(jìn)展。
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