急性盆腔炎可能影響生育功能、引發(fā)慢性盆腔疼痛、導致異位妊娠風險增加,嚴重時可誘發(fā)敗血癥或感染性休克。急性盆腔炎主要由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染引起,表現為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。
輸卵管粘連或堵塞是急性盆腔炎常見的后遺癥。炎癥反復發(fā)作會導致輸卵管纖毛結構破壞,阻礙受精卵運輸。部分患者可能出現繼發(fā)性不孕,需通過輸卵管通液術或輔助生殖技術干預。妊娠后發(fā)生流產、早產的概率也高于普通人群。
約25%患者會遺留長期盆腔墜脹感,月經期或性交時疼痛加劇。這與盆腔臟器粘連、局部血液循環(huán)障礙有關。疼痛可持續(xù)數月甚至數年,嚴重者需采用腹腔鏡粘連松解術,或使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
輸卵管炎癥使其管腔變窄或扭曲,受精卵易在輸卵管內著床。數據顯示急性盆腔炎患者異位妊娠發(fā)生率較常人高6-10倍。早期可能出現停經后陰道流血,嚴重時輸卵管破裂導致腹腔大出血,需緊急手術切除患側輸卵管。
當病原體入血時可引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。實驗室檢查可見白細胞計數顯著升高,血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療,必要時轉入ICU監(jiān)護。
炎癥局部化膿可能形成輸卵管卵巢膿腫,超聲檢查顯示混合性團塊伴液性暗區(qū)。患者出現持續(xù)性高熱和劇烈腹痛,需穿刺引流或手術切除膿腫。未及時處理可能導致感染擴散,誘發(fā)彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
急性盆腔炎患者應臥床休息,避免劇烈運動加重盆腔充血。治療期間禁止性生活,每日用溫水清洗會陰部并更換棉質內褲。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補充維生素C促進炎癥消退。出現持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇時須立即復診,防止病情進展為膿毒血癥。
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