腸粘連容易導(dǎo)致梗阻主要與粘連組織限制腸管活動(dòng)、腸腔受壓變形、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、創(chuàng)傷、炎癥性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
1、機(jī)械性梗阻
粘連形成的纖維束帶可直接壓迫腸管，使腸腔狹窄或完全閉塞。腸管在腹腔內(nèi)的正常蠕動(dòng)需要一定活動(dòng)度，而粘連會(huì)固定腸袢位置，當(dāng)腸內(nèi)容物通過受限區(qū)域時(shí)容易發(fā)生淤積。長期反復(fù)的機(jī)械刺激還可能引發(fā)局部水腫，進(jìn)一步加重梗阻。
2、腸袢成角畸形
粘連可能導(dǎo)致相鄰腸段形成銳角扭曲，腸內(nèi)容物通過轉(zhuǎn)角時(shí)阻力增大。這種成角畸形在腸管蠕動(dòng)過程中可能突然加重，造成急性完全性梗阻。腸系膜血管同時(shí)受到牽拉時(shí)，還會(huì)伴隨血運(yùn)障礙。
3、蠕動(dòng)功能紊亂
粘連部位腸壁神經(jīng)叢可能受損，導(dǎo)致腸管協(xié)調(diào)性蠕動(dòng)減弱。近端腸管為克服阻力會(huì)出現(xiàn)代償性強(qiáng)烈收縮，而遠(yuǎn)端腸段因失去神經(jīng)調(diào)控呈現(xiàn)麻痹狀態(tài)。這種運(yùn)動(dòng)失調(diào)會(huì)使腸內(nèi)容物在粘連區(qū)域形成功能性梗阻。
4、繼發(fā)性腸扭轉(zhuǎn)
廣泛腸粘連可能造成腸系膜根部固定點(diǎn)異常，在體位改變或腸管劇烈蠕動(dòng)時(shí)誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)腸袢不僅出現(xiàn)梗阻，還會(huì)因系膜血管受壓導(dǎo)致缺血壞死。這種情況常見于既往有多次腹部手術(shù)史的患者。
5、慢性炎癥反應(yīng)
粘連組織中的慢性炎癥可導(dǎo)致腸壁增厚、管腔狹窄。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)形成瘢痕攣縮，逐漸發(fā)展為不可逆性狹窄。克羅恩病、結(jié)核性腹膜炎等疾病引起的粘連更容易伴隨這種病理改變。
預(yù)防腸粘連梗阻需注意術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，飲食上選擇低渣易消化食物，避免暴飲暴食。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加重、肛門停止排便排氣時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過腹部CT或立位平片明確診斷。對(duì)于反復(fù)發(fā)生梗阻的患者，可能需要手術(shù)松解粘連或進(jìn)行腸排列術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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