葡萄胎通常由受精卵染色體異常引起,主要有完全性葡萄胎、部分性葡萄胎兩種類(lèi)型。葡萄胎可能與遺傳因素、母體年齡、既往葡萄胎史、營(yíng)養不良、內分泌失調等因素有關(guān)。
完全性葡萄胎通常由空卵與單精子或雙精子結合導致,所有染色體來(lái)自父方。部分性葡萄胎多由正常卵子與雙精子結合形成,存在三倍體染色體。染色體異??赡芨蓴_胎盤(pán)正常發(fā)育,導致絨毛水腫形成葡萄樣結構。建議有家族史者孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún),妊娠后需通過(guò)超聲和血清人絨毛膜促性腺激素監測。
20歲以下或35歲以上孕婦發(fā)生葡萄胎的概率較高。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降可能增加染色體分離錯誤風(fēng)險,青少年生殖系統發(fā)育未完全成熟可能影響受精卵著(zhù)床。這兩類(lèi)人群妊娠后應盡早進(jìn)行超聲檢查,觀(guān)察孕囊形態(tài)及胚胎發(fā)育情況。
曾患葡萄胎者再次發(fā)生的概率較普通人群高。既往葡萄胎可能導致子宮內膜環(huán)境改變或存在潛在染色體異常傾向。這類(lèi)患者再次妊娠時(shí)需嚴密監測,必要時(shí)可預防性使用甲氨蝶呤片等化療藥物。
缺乏維生素A、胡蘿卜素等營(yíng)養素可能影響胎盤(pán)絨毛血管形成。膳食中長(cháng)期缺乏動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等食物會(huì )導致相關(guān)營(yíng)養素不足。備孕期應注意均衡飲食,適量補充復合維生素片等營(yíng)養素補充劑。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內分泌疾病可能干擾胚胎早期發(fā)育。多囊卵巢綜合征患者由于激素水平紊亂,葡萄胎發(fā)生率可能增高。存在內分泌疾病者應先調理后再妊娠,孕期可使用黃體酮軟膠囊等藥物進(jìn)行支持治療。
確診葡萄胎后需及時(shí)清宮,完全性葡萄胎患者術(shù)后應監測血清人絨毛膜促性腺激素水平1年,期間嚴格避孕。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食魚(yú)類(lèi)、禽肉及豆制品,避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴及性生活,出現陰道異常出血或腹痛需立即復診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,建議家屬共同參與護理。
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