腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、子宮內膜異位癥等原因引起。腸粘連通常表現為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀,嚴重時(shí)可導致腸梗阻。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因,手術(shù)過(guò)程中對腹膜和腸管的機械性刺激可能導致纖維蛋白沉積,形成粘連。闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)、腸道腫瘤切除術(shù)等均可能引發(fā)粘連。術(shù)后早期活動(dòng)有助于減少粘連概率,若出現持續性腹痛或嘔吐需警惕粘連性腸梗阻。
腹膜炎、盆腔炎等腹腔感染性疾病可導致炎性滲出物機化,形成纖維性粘連。結核性腹膜炎患者更易出現廣泛粘連。感染控制后遺留的纖維束帶可能牽拉腸管,引起慢性腹痛或間歇性腸梗阻癥狀。
腹部鈍器傷或穿透傷可能導致腹膜損傷和出血,血腫機化過(guò)程中產(chǎn)生纖維組織增生。車(chē)禍、墜落等嚴重外傷后,約三成患者會(huì )形成腸粘連。外傷后早期腹腔沖洗和防粘連藥物使用可降低風(fēng)險。
部分患者存在先天性腸系膜過(guò)長(cháng)或腹膜皺襞異常,腸管活動(dòng)度增大易發(fā)生扭轉或粘連。新生兒腸旋轉不良、梅克爾憩室等先天畸形也可能伴隨纖維束帶形成,多在兒童期出現腸梗阻癥狀。
盆腔子宮內膜異位癥病灶周期性出血可刺激腹膜,形成致密粘連組織。異位內膜常累及直腸子宮陷凹和乙狀結腸,導致經(jīng)期加重的排便疼痛和腸管狹窄。腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合激素治療可緩解癥狀。
預防腸粘連需注意術(shù)后早期下床活動(dòng),腹腔感染患者應規范抗感染治療。日常飲食宜選擇低渣、易消化食物,避免暴飲暴食。出現陣發(fā)性絞痛、嘔吐或無(wú)排氣排便時(shí),應立即就醫排查腸梗阻。輕度粘連可通過(guò)腸梗阻導管減壓等保守治療緩解,嚴重者可能需要粘連松解術(shù)。
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