卵巢早衰可通過(guò)激素水平檢測、超聲檢查、染色體分析、抗苗勒氏管激素檢測、骨密度檢查等方式診斷。卵巢早衰可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。
通過(guò)抽取靜脈血檢測促卵泡激素和雌二醇水平。促卵泡激素持續超過(guò)40IU/L且雌二醇低于50pmol/L時(shí)提示卵巢功能衰竭。該檢查需在月經(jīng)周期第2-4天進(jìn)行,檢測前需空腹8小時(shí)。激素異??赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)、潮熱等癥狀,需結合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察卵巢體積縮小、竇卵泡數量減少等結構變化。正常育齡女性每側卵巢應有5-10個(gè)竇卵泡,若單側竇卵泡數少于3個(gè)則提示儲備功能下降。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且可重復進(jìn)行,能輔助評估卵泡發(fā)育情況。
抽取外周血進(jìn)行核型分析可發(fā)現X染色體異常。X染色體缺失或結構異常如特納綜合征是早發(fā)性卵巢功能不全的常見(jiàn)遺傳病因。該檢查需在細胞遺傳學(xué)實(shí)驗室完成,通常2-4周出結果。染色體異??赡馨殡S身材矮小、頸蹼等體征。
血清抗苗勒氏管激素能更早反映卵泡儲備情況。該激素由竇前卵泡分泌,水平低于1.1ng/ml時(shí)提示卵巢儲備功能減退。檢測不受月經(jīng)周期影響,但需注意實(shí)驗室檢測方法的差異性。數值異常者可能出現生育力下降。
雙能X線(xiàn)吸收測定法評估腰椎和髖部骨量。長(cháng)期雌激素缺乏會(huì )導致骨量減少,T值低于-2.5可診斷骨質(zhì)疏松。建議確診患者每年復查,檢查前需去除金屬物品。骨量下降多伴腰背疼痛、骨折風(fēng)險增加。
確診卵巢早衰后需長(cháng)期管理,每日保證1000-1200mg鈣質(zhì)攝入,可通過(guò)乳制品、豆制品或鈣劑補充。每周進(jìn)行3-5次負重運動(dòng)如快走、跳舞等,每次30分鐘以上有助于維持骨密度。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入量。定期復查激素水平和骨密度,出現陰道干澀等不適時(shí)可局部使用雌激素制劑。保持規律作息,必要時(shí)尋求心理支持。
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