糜爛性胃炎主要由胃黏膜屏障受損、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流及應激反應等因素引起,通常表現為上腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀??赏ㄟ^(guò)調整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、保護胃黏膜等方式治療。
長(cháng)期進(jìn)食辛辣刺激食物或酗酒會(huì )破壞胃黏膜屏障,導致胃酸直接侵蝕胃壁組織。這類(lèi)患者需避免食用辣椒、濃茶等刺激性食物,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑,同時(shí)配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的毒素會(huì )引發(fā)胃黏膜炎癥反應,進(jìn)而發(fā)展為糜爛。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗,標準治療方案包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和雷貝拉唑鈉腸溶片的四聯(lián)療法,療程通常為10-14天。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜修復能力。必須用藥時(shí)應聯(lián)合使用米索前列醇片等胃黏膜保護藥物,并定期進(jìn)行胃鏡檢查監測黏膜狀態(tài)。
膽囊切除或胃腸動(dòng)力異??赡軐е履懼戳魅胛?,膽鹽會(huì )溶解胃黏膜脂質(zhì)層。這類(lèi)患者可使用多潘立酮片改善胃腸蠕動(dòng),配合熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分,睡眠時(shí)建議抬高床頭15-20厘米。
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或精神應激會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑減少胃黏膜血流供應。臨床常見(jiàn)于重癥監護患者,需早期預防性使用注射用奧美拉唑鈉,并通過(guò)心理疏導緩解焦慮情緒。
日常需保持規律飲食,選擇小米粥、山藥等易消化食物,避免過(guò)飽或空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品攝入。癥狀持續加重或出現黑便時(shí)應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,明確黏膜損傷程度后制定個(gè)體化治療方案。冬季注意胃部保暖,戒煙限酒有助于黏膜修復。
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