急性放射性腸炎是指因放射治療導致的小腸或大腸黏膜急性炎癥損傷,主要表現為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。放射性腸炎通常由放射線(xiàn)直接損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、局部血管損傷、免疫功能抑制、組織修復障礙等因素引起,可通過(guò)營(yíng)養支持、藥物治療、內鏡治療、外科手術(shù)等方式干預。建議患者在放射治療期間密切監測腸道癥狀,及時(shí)向醫生反饋病情變化。
放射線(xiàn)直接破壞腸道上皮細胞增殖能力,導致黏膜屏障受損??赡芘c治療劑量超過(guò)50Gy、照射野包含腸道等因素有關(guān),常表現為治療開(kāi)始后2-3周出現的腹痛伴水樣便。臨床常用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、康復新液等保護黏膜并調節菌群,嚴重時(shí)需暫停放療。
放射線(xiàn)改變腸道微生態(tài)環(huán)境,致病菌過(guò)度繁殖引發(fā)炎癥。多發(fā)生于盆腔腫瘤放療患者,癥狀包括腹瀉加重、腹脹等。建議使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑,配合低渣飲食減少腸道刺激。
放射線(xiàn)引起內皮細胞損傷導致腸壁缺血。常見(jiàn)于放療后1-2個(gè)月,表現為便血、里急后重。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛,可使用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,必要時(shí)行血管介入治療。
放射線(xiàn)抑制局部免疫功能,加重感染風(fēng)險。多合并發(fā)熱、C反應蛋白升高,需用頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等抗感染,同時(shí)補充免疫球蛋白增強防御能力。
放射線(xiàn)持續影響導致慢性潰瘍形成。多見(jiàn)于放療結束后3-6個(gè)月,腸鏡可見(jiàn)深大潰瘍,病理顯示纖維化。需采用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,頑固性病變可能需腸段切除術(shù)。
急性放射性腸炎患者應保持低脂低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,每日記錄排便次數與性狀。放療期間可使用益生菌維持菌群平衡,出現血便或持續腹痛需立即復查腸鏡?;謴推诮ㄗh逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、龍利魚(yú)等易消化食物,配合腹部按摩改善腸蠕動(dòng)。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注腸梗阻、腸穿孔等遲發(fā)并發(fā)癥。
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