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腸粘連梗阻如何治療

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腸粘連梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、腹腔鏡松解術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。腸粘連梗阻通常由腹部手術(shù)史、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性因素、腫瘤壓迫等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

腸粘連梗阻急性期需立即禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸腔內積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低腸管壓力。治療期間需靜脈補充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。若48小時(shí)內癥狀未緩解，需考慮進(jìn)一步干預。

2、藥物治療

可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣，甘油灌腸劑潤滑腸道。藥物治療適用于不完全性梗阻，需配合胃腸減壓。若出現發(fā)熱、腹膜刺激征等感染征象，需調整抗生素方案。

3、灌腸治療

采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑進(jìn)行低壓灌腸，促進(jìn)腸內容物排出。灌腸壓力需控制在60厘米水柱以下，避免加重腸管損傷。該方法對低位梗阻效果較好，可重復進(jìn)行2-3次，每次間隔6小時(shí)。灌腸后需觀(guān)察排氣排便情況。

4、腹腔鏡松解術(shù)

適用于局限性粘連，通過(guò)腹腔鏡探查并分離粘連帶。手術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快，住院時(shí)間3-5天。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中可能轉為開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)可預防再粘連，需配合使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。

5、開(kāi)腹手術(shù)

針對復雜廣泛性粘連或絞窄性梗阻，需開(kāi)腹行腸粘連松解術(shù)。手術(shù)可能涉及腸切除吻合，需留置腹腔引流管。術(shù)后并發(fā)癥包括腸瘺、再梗阻等?；颊咝g(shù)后需禁食5-7天，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。嚴重病例可能需行腸造口術(shù)。

腸粘連梗阻患者恢復期應從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，按醫囑服用乳果糖口服溶液保持大便通暢。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物和劇烈運動(dòng)，定期復查腹部CT評估恢復情況。出現腹痛腹脹加重需及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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