內痔是否需要手術(shù)治療主要取決于出血量、脫垂程度以及對生活質(zhì)量的影響。當內痔反復大量出血導致貧血、脫出后無(wú)法自行回納或發(fā)生嵌頓壞死時(shí),通常建議手術(shù)治療。內痔的手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統外剝內扎術(shù)等。
內痔根據嚴重程度可分為四度。一度內痔僅有便血癥狀,痔核不脫出肛門(mén)外,這種情況一般無(wú)須手術(shù),可通過(guò)調整飲食結構、保持排便通暢等方式改善。二度內痔表現為排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外,便后可自行回納,伴有間歇性便血,多數情況下仍以保守治療為主。三度內痔在排便或久站久坐時(shí)痔核脫出,需用手輔助回納,便血可能較頻繁,若保守治療效果不佳或癥狀嚴重影響生活,可考慮手術(shù)治療。四度內痔的痔核長(cháng)期脫出肛門(mén)外,無(wú)法回納或回納后立即脫出,可能伴有血栓形成、嵌頓壞死等并發(fā)癥,這種情況必須及時(shí)手術(shù)治療。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)環(huán)形切除痔上黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區血供,使痔核萎縮,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)。傳統外剝內扎術(shù)則直接切除外痔部分并結扎內痔基底部,適用于混合痔或脫垂嚴重的單純內痔。術(shù)后需注意保持肛門(mén)清潔,避免劇烈運動(dòng),飲食以清淡易消化為主,適當補充膳食纖維預防便秘。若術(shù)后出現發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血,應及時(shí)就醫復查。
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