左側(cè)輸尿管結(jié)石可通過多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。左側(cè)輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳等因素引起。
多喝水有助于增加尿量,促進(jìn)小結(jié)石排出。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可適量飲用檸檬水等堿性飲品。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石形成的飲品。若結(jié)石直徑小于6毫米,通過多喝水配合適當(dāng)運動,有較大概率自行排出。
藥物治療適用于直徑小于1厘米的結(jié)石。常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。排石顆粒能松弛輸尿管平滑肌,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑1-2厘米的結(jié)石。該治療通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置,治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等不適,通常1-2天內(nèi)緩解。該治療無需住院,但需多次治療才能完全粉碎結(jié)石。
輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石。醫(yī)生通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,多飲水可緩解。術(shù)后需避免劇烈運動防止雙J管移位。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石。醫(yī)生在腰部建立微小通道,置入腎鏡直接碎石取石。該治療需全身麻醉,術(shù)后留置腎造瘺管和雙J管??赡艹霈F(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切觀察。術(shù)后臥床休息24-48小時,避免腰部用力,定期復(fù)查確保結(jié)石清除干凈。
左側(cè)輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持每日充足飲水量,避免長時間憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,控制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動有助于結(jié)石排出,但需避免劇烈運動引發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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