小兒腦瘤能否治好需結合腫瘤類(lèi)型、分期及治療反應綜合判斷,多數低級別腦瘤通過(guò)規范治療可實(shí)現長(cháng)期生存,高級別或惡性腦瘤預后相對較差。主要影響因素有腫瘤病理性質(zhì)、發(fā)病部位、確診時(shí)機、治療方式選擇及個(gè)體差異等。
毛細胞型星形細胞瘤等低級別膠質(zhì)瘤生長(cháng)緩慢,完整手術(shù)切除后5年生存率較高?;純嚎赡艹霈F頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀,術(shù)后可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,配合丙戊酸鈉口服溶液預防癲癇,必要時(shí)采用三維適形放療控制殘余病灶。家長(cháng)需定期復查頭顱MRI監測復發(fā)跡象。
常見(jiàn)于小腦部位的惡性胚胎性腫瘤,標準治療包含手術(shù)切除、全腦全脊髓放療及化療三聯(lián)方案?;純撼R?jiàn)共濟失調、眼球震顫等癥狀,治療期間可能使用順鉑注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行化療,同步需用重組人粒細胞刺激因子注射液防治骨髓抑制。治療后需長(cháng)期隨訪(fǎng)神經(jīng)認知功能。
起源于腦室系統的腫瘤,低級別室管膜瘤術(shù)后預后較好?;純嚎杀憩F為腦積水引起的頭圍增大,手術(shù)切除后可能需腦室腹腔分流術(shù)緩解積水,術(shù)后輔助治療可選用依托泊苷膠囊聯(lián)合卡鉑注射液化療。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒意識狀態(tài)變化。
雖屬良性但位置深在,全切除困難?;純憾嘤卸囡嫸嗄虻葍确置诎Y狀,術(shù)后需長(cháng)期使用醋酸去氨加壓素片控制尿崩癥,左甲狀腺素鈉片替代甲狀腺功能。殘留腫瘤可采用立體定向放射外科治療,家長(cháng)需定期檢測激素水平。
高度惡性且無(wú)法手術(shù)的腦干腫瘤,目前以姑息放療為主?;純哼M(jìn)展迅速可出現面癱、吞咽困難等癥狀,可嘗試使用貝伐珠單抗注射液緩解水腫,配合替莫唑胺膠囊延緩進(jìn)展。建議家長(cháng)通過(guò)營(yíng)養支持改善生存質(zhì)量。
患兒治療期間應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉泥、蛋羹等易消化食物,避免劇烈運動(dòng)防止跌倒??祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練和肢體功能鍛煉,定期復查血常規、肝腎功能及影像學(xué)檢查。出現頭痛加重、噴射性嘔吐等癥狀需立即就醫。建議家長(cháng)加入專(zhuān)業(yè)患者社群獲取心理支持,嚴格遵醫囑完成全程治療。
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