慢性膽囊炎是一種由膽囊長(cháng)期炎癥引起的疾病,主要表現為右上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀,通常與膽囊結石、膽汁淤積、細菌感染等因素有關(guān)。慢性膽囊炎可通過(guò)藥物治療、飲食調整、手術(shù)治療等方式干預,建議患者及時(shí)就醫明確病因。
慢性膽囊炎多與膽囊結石長(cháng)期刺激黏膜相關(guān),結石阻塞膽囊管會(huì )導致膽汁淤積,繼發(fā)細菌感染。其他誘因包括膽囊收縮功能障礙、膽道寄生蟲(chóng)感染等?;颊呖赡艹霈F餐后右上腹鈍痛、脂肪瀉等癥狀,炎癥反復發(fā)作可能引起膽囊壁增厚或萎縮。
患者主要表現為持續性右上腹隱痛,疼痛可向右肩背部放射,進(jìn)食油膩食物后加重。伴隨腹脹、噯氣、惡心等消化不良癥狀,急性發(fā)作時(shí)可出現發(fā)熱、黃疸。部分患者癥狀不典型,僅表現為餐后飽脹感或食欲減退。
超聲檢查是首選診斷手段,可發(fā)現膽囊壁增厚、膽囊結石或膽汁淤積。CT或MRI能評估膽囊周?chē)M織受累情況。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高,肝功能異常提示膽道梗阻。必要時(shí)可行膽囊收縮功能試驗或內鏡逆行胰膽管造影。
可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石,頭孢呋辛酯片控制細菌感染,匹維溴銨片緩解膽絞痛。合并膽道梗阻時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。藥物需嚴格按療程使用,不可自行調整劑量。
建議低脂飲食,避免油炸食品、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物,每日食用油控制在20克以?xún)?。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄,推薦少食多餐。適量運動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能,但急性發(fā)作期需臥床休息。肥胖患者需逐步減重,避免快速減肥誘發(fā)膽絞痛。
慢性膽囊炎患者應定期復查超聲監測病情變化,若反復發(fā)作或合并膽囊萎縮建議評估手術(shù)指征。日常需戒酒并控制血糖,糖尿病患者更需警惕膽囊炎急性發(fā)作。出現持續高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)須立即就醫,警惕化膿性膽囊炎或膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。
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