高危妊娠篩查主要通過(guò)孕前評估、定期產(chǎn)檢、超聲檢查、實(shí)驗室檢測及胎心監護等方式進(jìn)行。高危妊娠可能由高齡妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)異常、多胎妊娠、慢性疾病合并妊娠等因素引起，需通過(guò)綜合評估及時(shí)發(fā)現風(fēng)險并干預。

1、孕前評估

孕前評估是篩查高危妊娠的首要環(huán)節，重點(diǎn)評估孕婦基礎健康狀況與妊娠風(fēng)險。包括詳細詢(xún)問(wèn)既往病史如心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性病，了解家族遺傳病史如染色體異?；蛳忍煨曰?。體格檢查需關(guān)注體重指數、血壓及盆腔情況，實(shí)驗室檢查涵蓋血常規、肝腎功能、傳染病篩查等。存在高危因素的孕婦需在醫生指導下制定個(gè)體化妊娠計劃。

2、定期產(chǎn)檢

規范產(chǎn)前檢查可動(dòng)態(tài)監測妊娠風(fēng)險，推薦妊娠28周前每4周檢查1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次。每次產(chǎn)檢需監測血壓、體重增長(cháng)、宮高腹圍，評估胎兒生長(cháng)趨勢。通過(guò)尿常規篩查妊娠期高血壓疾病，糖耐量試驗診斷妊娠期糖尿病。對于高齡、肥胖或既往不良孕產(chǎn)史者，需增加產(chǎn)檢頻率并擴展檢查項目。

3、超聲檢查

超聲影像學(xué)是評估胎兒結構及胎盤(pán)功能的核心手段。孕11-13周進(jìn)行NT超聲篩查染色體異常風(fēng)險，20-24周系統超聲排查胎兒畸形，28周后定期評估羊水量、胎盤(pán)成熟度及臍血流。針對胎盤(pán)前置、胎兒生長(cháng)受限等特殊情況，需采用多普勒超聲監測臍動(dòng)脈血流阻力指數，必要時(shí)聯(lián)合生物物理評分。

4、實(shí)驗室檢測

妊娠期實(shí)驗室篩查包括血清學(xué)唐氏篩查、無(wú)創(chuàng )DNA檢測等遺傳病篩查項目。通過(guò)血常規監測妊娠期貧血，肝功能指標排除妊娠期肝內膽汁淤積癥，凝血功能評估預防產(chǎn)后出血風(fēng)險。對于RH陰性孕婦需定期檢測抗D抗體效價(jià)，妊娠期糖尿病患者需監測血糖及尿酮體水平。

5、胎心監護

妊娠32周后對高危孕婦常規開(kāi)展胎心監護，通過(guò)NST評估胎兒宮內狀態(tài)。對于妊娠期高血壓、胎兒生長(cháng)受限等高危因素，需每周1-2次監護，必要時(shí)進(jìn)行OCT試驗。電子胎心監護可捕捉胎心率基線(xiàn)變異、加速及減速情況，結合宮縮壓力試驗判斷胎盤(pán)儲備功能，為終止妊娠時(shí)機提供依據。

高危妊娠孕婦需建立專(zhuān)案管理，由產(chǎn)科醫生與相關(guān)專(zhuān)科醫生共同制定監測方案。日常生活中應保證充足營(yíng)養攝入，適量補充鐵劑、鈣劑等微量元素，避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。保持情緒穩定，每日定時(shí)監測血壓、胎動(dòng)，出現頭痛眼花、陰道流血、胎動(dòng)異常等癥狀時(shí)須立即就醫。分娩方式需根據風(fēng)險評估結果選擇，部分嚴重高危妊娠建議在三級醫院進(jìn)行圍產(chǎn)期管理。