肛腸息肉是指發(fā)生在直腸或結腸黏膜上的異常增生組織,多數為良性病變,但部分類(lèi)型存在惡變風(fēng)險。主要類(lèi)型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等,可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、飲食習慣等因素有關(guān)。
炎性息肉通常由腸道慢性炎癥刺激引起,如潰瘍性結腸炎或克羅恩病反復發(fā)作。這類(lèi)息肉體積較小,表面充血水腫,可能伴隨排便習慣改變或黏液血便。治療需針對原發(fā)炎癥,可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時(shí)通過(guò)腸鏡下電切術(shù)切除。
增生性息肉是直腸最常見(jiàn)的非腫瘤性息肉,多因黏膜細胞更新異常導致。常見(jiàn)于中老年人,直徑通常小于5毫米,表面光滑,偶有排便后出血。一般無(wú)須特殊治療,但需定期腸鏡復查。若息肉增大或出血明顯,可考慮腸鏡下高頻電凝切除術(shù)。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等類(lèi)型??赡芘c基因突變和長(cháng)期高脂飲食相關(guān),常見(jiàn)便血、腹痛癥狀。確診后應盡快切除,可采用內鏡下黏膜切除術(shù)或氬離子凝固術(shù),術(shù)后每1-3年需復查腸鏡。
幼年性息肉多見(jiàn)于兒童直腸,屬錯構瘤性病變,通常單發(fā)且帶蒂。臨床表現為無(wú)痛性便血,息肉較大時(shí)可自行脫出肛門(mén)外。多數可通過(guò)腸鏡下圈套器摘除,極少數多發(fā)息肉病例需排查家族性息肉病可能。
家族性腺瘤性息肉病為常染色體顯性遺傳病,結腸內布滿(mǎn)數百枚腺瘤,40歲前癌變概率極高?;颊叨嘤屑易迨?,早期出現腹瀉、血便、消瘦等癥狀。需定期監測并行預防性全結腸切除術(shù),術(shù)后配合塞來(lái)昔布膠囊等藥物減少殘存直腸息肉復發(fā)。
日常應注意增加膳食纖維攝入,保持規律排便習慣,避免長(cháng)期便秘或腹瀉。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡檢查,有家族史者需提前篩查。若出現持續便血、排便性狀改變或腹痛等癥狀,應及時(shí)就診消化內科或肛腸外科,通過(guò)腸鏡明確診斷并制定個(gè)體化治療方案。
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