冷空氣過敏性鼻炎是指鼻腔黏膜對(duì)冷空氣刺激產(chǎn)生過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀。冷空氣過敏性鼻炎可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀?？赏ㄟ^避免冷空氣刺激、鼻腔沖洗、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療等方式緩解。

1、遺傳因素

冷空氣過敏性鼻炎具有一定的遺傳傾向，父母中有一方或雙方患有過敏性鼻炎，子女發(fā)病概率較高。遺傳因素導(dǎo)致的過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為常年性癥狀，在冷空氣刺激下癥狀加重。這類患者鼻腔黏膜中肥大細(xì)胞數(shù)量較多，接觸冷空氣后容易釋放組胺等炎性介質(zhì)。對(duì)于遺傳因素引起的過敏性鼻炎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片、孟魯司特鈉片等藥物控制癥狀，同時(shí)注意保暖，避免冷空氣直接刺激鼻腔。

2、環(huán)境刺激

長期暴露在寒冷環(huán)境中或突然接觸冷空氣都可能誘發(fā)過敏性鼻炎癥狀。冷空氣會(huì)刺激鼻腔黏膜血管收縮，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，使黏膜屏障功能受損。環(huán)境因素引起的癥狀多為季節(jié)性發(fā)作，秋冬季節(jié)或氣溫驟降時(shí)明顯。這類患者應(yīng)注意外出時(shí)佩戴口罩，保持室內(nèi)空氣濕潤，可使用生理性海水鼻腔噴霧保持鼻腔濕潤。癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物緩解炎癥。

3、免疫功能異常

免疫功能紊亂會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)冷空氣產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，Th2細(xì)胞過度活化，產(chǎn)生大量IgE抗體和炎性細(xì)胞因子。這類患者常伴有其他過敏性疾病如過敏性結(jié)膜炎、哮喘等。免疫功能異常引起的過敏性鼻炎癥狀較為頑固，常規(guī)抗組胺藥物治療效果可能有限。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行過敏原檢測(cè)，必要時(shí)可考慮使用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，同時(shí)配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制局部癥狀。

4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致鼻腔氣流動(dòng)力學(xué)改變，使冷空氣對(duì)黏膜的刺激加劇。這類患者除了典型過敏癥狀外，常伴有持續(xù)性鼻塞、頭痛等表現(xiàn)。對(duì)于鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的癥狀，藥物治療效果往往不佳，建議在耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后考慮手術(shù)治療，如鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等。術(shù)后仍需注意鼻腔護(hù)理，可使用生理鹽水定期沖洗，減少冷空氣刺激。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致鼻腔血管舒縮功能異常，冷空氣刺激后血管反應(yīng)過度，出現(xiàn)鼻黏膜水腫、分泌物增多。這類患者癥狀波動(dòng)較大，常伴有頭暈、心悸等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。治療上可嘗試使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物如谷維素片，配合鼻用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨鼻噴霧劑控制流涕癥狀。同時(shí)應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善自主神經(jīng)功能。

冷空氣過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保暖，外出時(shí)佩戴口罩或圍巾遮擋口鼻，避免冷空氣直接刺激。保持室內(nèi)適宜溫濕度，使用加濕器維持空氣濕度在40%-60%。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚等，有助于減輕炎癥反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗可清除過敏原和分泌物，改善鼻腔通氣功能。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免長期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。