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腸瘺有什么癥狀

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腸瘺主要表現為腸內容物異常排出、腹痛、發(fā)熱、營(yíng)養不良及皮膚刺激癥狀。腸瘺通常由腹部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性腸病、腸道腫瘤或感染等因素引起，可能伴隨水電解質(zhì)紊亂、腹腔感染等并發(fā)癥。

1、腸內容物異常排出

腸內容物通過(guò)異常通道排出是腸瘺的核心癥狀。小腸瘺可能排出未完全消化的食物殘渣或膽汁樣液體，結腸瘺則常見(jiàn)糞便樣物質(zhì)從腹壁傷口、陰道或尿道排出。高位腸瘺排出物具有強腐蝕性，可能導致瘺口周?chē)つw潰爛。腸內容物異常排出量與瘺口大小和位置相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確瘺管走向。

2、持續性腹痛

腹痛多因腸液刺激腹膜或合并腹腔感染所致。疼痛常位于瘺口周?chē)?，呈鈍痛或絞痛，可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。腸瘺引起的局限性腹膜炎可導致壓痛和反跳痛，嚴重時(shí)出現肌緊張。腹痛程度與瘺口位置有關(guān)，十二指腸瘺疼痛多位于右上腹，回腸瘺疼痛多見(jiàn)于臍周。

3、反復發(fā)熱

發(fā)熱多提示合并腹腔感染或膿腫形成?；颊唧w溫可達38-39攝氏度，伴隨寒戰、出汗等全身癥狀。感染源可能來(lái)自腸內容物污染腹腔或瘺管周?chē)撘悍e聚。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)白細胞計數升高和C反應蛋白增高，需通過(guò)腹部CT評估感染范圍。

4、進(jìn)行性營(yíng)養不良

長(cháng)期腸瘺會(huì )導致消化吸收功能障礙，特別是高位腸瘺更易引發(fā)營(yíng)養不良?；颊叱霈F體重下降、低蛋白血癥、貧血和維生素缺乏，嚴重時(shí)可引起惡病質(zhì)。營(yíng)養評估顯示負氮平衡，需通過(guò)腸外營(yíng)養支持改善代謝狀態(tài)。同時(shí)監測電解質(zhì)防止低鉀、低鈉等紊亂。

5、皮膚刺激癥狀

腸液持續刺激皮膚可引起瘺口周?chē)ぱ?、糜爛或潰瘍。高位腸瘺因含有消化酶，皮膚損害更為嚴重，表現為紅斑、滲出和劇烈疼痛。需使用皮膚保護膜隔離腸液，同時(shí)保持局部清潔干燥。繼發(fā)真菌感染時(shí)需配合抗真菌藥膏處理。

腸瘺患者需嚴格記錄每日排出量，維持水電解質(zhì)平衡。飲食宜選擇低渣、高蛋白流質(zhì)食物，避免刺激性飲食加重腸液分泌。定期監測營(yíng)養指標，必要時(shí)通過(guò)鼻腸管或靜脈營(yíng)養補充能量。保持瘺口周?chē)つw清潔干燥，使用造口袋收集排出物。出現持續高熱、劇烈腹痛或意識改變時(shí)需立即就醫，警惕膿毒癥等嚴重并發(fā)癥?？祻推诳芍鸩皆黾由攀忱w維攝入，幫助恢復腸道功能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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