孕婦骨盆測量通常通過臨床觸診、骨盆外測量、骨盆內(nèi)測量等方式進(jìn)行,具體操作需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員完成。
醫(yī)生通過雙手觸診評估孕婦骨盆入口形態(tài)及骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等結(jié)構(gòu)。觸診可初步判斷骨盆是否存在畸形或不對稱,檢查時孕婦需保持仰臥位,雙腿屈曲放松。該方法無創(chuàng)且操作簡便,但精確度有限,多作為篩查手段。
使用骨盆測量器對髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑等指標(biāo)進(jìn)行測量。測量時孕婦取側(cè)臥位,醫(yī)生定位骨性標(biāo)志后讀取數(shù)據(jù)。外測量能間接反映骨盆入口橫徑,但對中骨盆及出口評估價值較低,適用于孕中期初步篩查。
經(jīng)陰道檢查測量對角徑、坐骨棘間徑等指標(biāo),需在消毒條件下進(jìn)行。內(nèi)測量可直接評估骨盆中腔及出口情況,準(zhǔn)確性較高,但操作需避開胎膜早破等禁忌證。該檢查多用于孕晚期或疑似狹窄骨盆的評估。
對存在高危因素的孕婦可采用X線或MRI檢查。X線骨盆測量能獲取精確骨性結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù),但存在輻射風(fēng)險;MRI無輻射且可顯示軟組織,但成本較高。影像學(xué)檢查僅針對臨床懷疑嚴(yán)重狹窄的個案。
結(jié)合胎頭下降程度、產(chǎn)程進(jìn)展等動態(tài)觀察骨盆適應(yīng)性。通過模擬胎頭壓迫試驗或評估產(chǎn)程中胎頭塑形情況,綜合判斷骨產(chǎn)道與胎兒的匹配度。該方法貫穿分娩全過程,需持續(xù)監(jiān)測。
孕婦進(jìn)行骨盆測量前應(yīng)排空膀胱,穿著寬松衣物便于檢查。測量結(jié)果需結(jié)合胎兒大小、胎位等因素綜合評估,避免單一指標(biāo)判斷。若發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄跡象,應(yīng)定期復(fù)查并制定個體化分娩方案,必要時提前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。孕期保持適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)骨盆韌帶柔韌性,但需避免劇烈活動。
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