妊娠合并心臟病可通過(guò)調整飲食、限制活動(dòng)、監測體征、心理疏導、藥物干預等方式護理。妊娠合并心臟病可能與先天性心臟缺陷、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓等因素有關(guān),通常表現為心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。
每日食鹽攝入量控制在4-5克以?xún)?,避免腌制食品。采用少量多餐模式,每餐七分飽,減輕胃腸負擔??墒秤梦魉{花、菠菜等富含葉酸的蔬菜,以及蘋(píng)果、藍莓等低糖水果。禁止飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品,睡前2小時(shí)限制液體攝入。
孕中晚期需保持每日臥床休息10-12小時(shí),采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。避免提重物、爬樓梯等增加心臟負荷的行為,室內活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同??蛇M(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防靜脈血栓,每次5-10分鐘,每日3-4次。
每日早晚測量血壓并記錄,收縮壓超過(guò)140毫米汞柱需及時(shí)就醫。定期進(jìn)行胎心監護,發(fā)現胎動(dòng)減少或心率異常立即就診。觀(guān)察下肢水腫程度,若蔓延至大腿或伴有尿量減少,提示心力衰竭可能。
通過(guò)正念呼吸訓練緩解焦慮情緒,每次15分鐘,每日2次。參加孕婦心理健康課程,學(xué)習情緒管理技巧。家屬應避免在孕婦面前討論病情,多給予擁抱等肢體安撫。出現持續失眠或情緒低落時(shí)需尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
需在心血管科醫生指導下使用拉貝洛爾片控制血壓,地高辛片改善心功能,低分子肝素鈣注射液預防血栓。用藥期間每周復查凝血功能、電解質(zhì)等指標。禁止自行調整劑量,出現視物模糊、嚴重頭痛等不良反應立即停藥就醫。
妊娠合并心臟病患者需保持室內溫度22-24℃,濕度50%-60%。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度,使用孕婦枕減輕腰部壓力。每周體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤,定期進(jìn)行心臟超聲和產(chǎn)科超聲檢查。準備待產(chǎn)包時(shí)需包含近期心電圖報告、用藥清單等醫療資料,建議提前1-2周入院待產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續心功能監測至少6周,哺乳期用藥需經(jīng)醫生評估調整。
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