上頜竇炎是指上頜竇黏膜的炎癥反應,可分為急性與慢性?xún)深?lèi),多由感染、過(guò)敏或解剖結構異常引起。
細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因,如感冒后鏈球菌、流感嗜血桿菌侵入竇腔?;颊呖赡艹霈F鼻塞、黃綠色膿涕,伴額頭或面頰脹痛。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。鼻腔沖洗可減少病原體負荷。
花粉、塵螨等過(guò)敏原導致黏膜水腫,阻塞竇口通氣。典型表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕,面部壓迫感晨起重。需應用氯雷他定片抗組胺,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥。過(guò)敏原檢測有助于針對性預防。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結構問(wèn)題阻礙竇腔引流。癥狀呈持續性,可能伴有嗅覺(jué)減退。鼻竇CT可明確診斷,嚴重者需行鼻內鏡下中鼻道開(kāi)放術(shù)矯正。術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑預防復發(fā)。
上頜后牙根尖炎癥擴散至竇腔,常見(jiàn)于齲齒或牙周病患者。特征為牙痛后出現腐臭味膿涕,口腔檢查可見(jiàn)病灶牙。需聯(lián)合牙科治療根管感染,配合甲硝唑片控制厭氧菌。
長(cháng)期接觸煙草煙霧、工業(yè)粉塵等刺激物引發(fā)黏膜慢性炎癥。表現為反復鼻干、血性分泌物。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,嚴重者可短期應用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
日常需保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻??諝飧稍飼r(shí)使用加濕器,過(guò)敏季節減少戶(hù)外活動(dòng)。急性發(fā)作期宜進(jìn)食溫軟食物,用熱毛巾敷面促進(jìn)血液循環(huán)。若頭痛加劇或出現視力改變,應立即就診排除并發(fā)癥。慢性患者建議每年進(jìn)行鼻內鏡復查,評估黏膜恢復情況。
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