新生兒便秘可能由喂養不當、胃腸功能未成熟、先天性腸道畸形、甲狀腺功能減退、乳糖不耐受等原因引起。建議家長(cháng)密切觀(guān)察排便情況,必要時(shí)及時(shí)就醫。
配方奶沖調過(guò)濃或蛋白質(zhì)含量過(guò)高可能導致糞便干結。母乳喂養不足時(shí)水分攝入減少,也會(huì )引發(fā)排便困難。家長(cháng)需按比例沖調奶粉,母乳喂養應保證每日8-12次哺乳頻率??蓢L試按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),順時(shí)針?lè )较蜉p柔按壓臍周3-5分鐘。
新生兒腸道神經(jīng)發(fā)育不完善,腸蠕動(dòng)節律較弱。早產(chǎn)兒更易出現結腸動(dòng)力不足,表現為3-5天不排便但無(wú)腹脹。這種情況可通過(guò)被動(dòng)操改善,每天做3次腿部屈伸運動(dòng)幫助腸道蠕動(dòng)。若伴隨嘔吐或體重不增需排除器質(zhì)性疾病。
先天性巨結腸患兒因腸壁神經(jīng)節細胞缺失,典型表現為出生后24-48小時(shí)未排胎便。肛門(mén)閉鎖等畸形可通過(guò)體檢發(fā)現。確診需進(jìn)行鋇劑灌腸造影或直腸活檢,輕度病例可用開(kāi)塞露納肛緩解癥狀,嚴重者需接受經(jīng)肛門(mén)Soave手術(shù)。
先天性甲減患兒代謝率降低會(huì )導致腸蠕動(dòng)減弱,常伴有黃疸消退延遲、嗜睡等癥狀。通過(guò)足跟血篩查可早期發(fā)現,需終身服用左甲狀腺素鈉片治療。未及時(shí)治療可能影響智力發(fā)育,服藥期間應定期監測TSH水平。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏多見(jiàn)于腸道感染后,表現為泡沫樣便和腹脹??蓵簳r(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。原發(fā)性乳糖不耐受在新生兒期較少見(jiàn),需通過(guò)氫呼氣試驗確診。
家長(cháng)應記錄新生兒每日排便次數及性狀,正常母乳喂養兒大便呈金黃色糊狀,每日2-5次。保持適宜室溫避免脫水,兩次喂奶間可喂5-10毫升溫水。若出現血便、持續拒奶或腹部膨隆,應立即就診兒科消化專(zhuān)科。日??勺雠艢獠俅龠M(jìn)腸道蠕動(dòng),動(dòng)作需輕柔避免損傷脊柱。
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