腎結石的癥狀主要包括腰部疼痛、血尿、排尿困難等,長(cháng)期未治療可能導致腎積水、腎功能損害等危害。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素等原因引起,需根據結石大小和位置采取個(gè)體化治療。
腎結石最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性腰部絞痛,疼痛常從側腹部向會(huì )陰部放射,可能伴隨惡心嘔吐。這種疼痛與結石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān),活動(dòng)或體位變化可能加重癥狀。若結石卡在輸尿管狹窄處,可能引發(fā)腎絞痛,需及時(shí)就醫解除梗阻。
約半數患者會(huì )出現肉眼或鏡下血尿,因結石摩擦尿路上皮導致毛細血管破裂所致。血尿程度與結石表面粗糙度相關(guān),可能表現為淡紅色尿液或僅在尿檢中發(fā)現紅細胞。需注意與泌尿系統腫瘤等疾病鑒別。
結石堵塞尿路時(shí)可引起尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀。若合并感染可能出現膿尿和發(fā)熱,嚴重者可發(fā)展為尿源性膿毒血癥。下段輸尿管結石可能刺激膀胱三角區,產(chǎn)生明顯的里急后重感。
長(cháng)期梗阻會(huì )導致尿液潴留引發(fā)腎積水,初期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)積水加重可出現腰部脹痛。超聲檢查可發(fā)現腎盂分離,腎功能檢查顯示肌酐升高。持續積水超過(guò)6周可能造成不可逆的腎實(shí)質(zhì)萎縮。
雙側尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭,表現為少尿或無(wú)尿。慢性梗阻性腎病進(jìn)展隱匿,最終導致慢性腎臟病。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降,嚴重者需進(jìn)行透析治療。
日常應保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,適量補充柑橘類(lèi)水果有助于預防結石復發(fā)。出現持續腰痛或排尿異常時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,結石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎功能異常者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。術(shù)后定期復查尿液分析和影像學(xué)檢查,監測結石復發(fā)情況。
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