肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因引起。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷肺泡壁,導致肺組織彈性下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,同時(shí)配合心理干預減少戒斷反應。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰癥狀明顯改善。
長(cháng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧15小時(shí)以上能糾正低氧血癥,減輕肺動(dòng)脈高壓,改善活動(dòng)耐力。使用制氧機時(shí)應保持鼻導管通暢,氧流量控制在1-3升/分鐘,避免氧中毒。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧飽和度在90%以上。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作,噻托溴銨粉吸入劑長(cháng)期控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于合并哮喘的患者。急性加重期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,必要時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
肺康復包括呼吸肌訓練、運動(dòng)訓練和營(yíng)養指導。腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。步行、踏車(chē)等有氧運動(dòng)應從每天10分鐘開(kāi)始逐步增量。營(yíng)養不良患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,維持體重指數在20-25之間。
嚴重肺氣腫可考慮肺減容術(shù),通過(guò)切除病變最嚴重的肺組織改善通氣功能。年輕患者若符合指征可行肺移植術(shù),術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。手術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后密切監測排斥反應和感染跡象。
肺氣腫患者應保持居住環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜清淡易消化,適量食用白蘿卜、百合等潤肺食材。定期進(jìn)行肺功能檢查,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。出現氣促加重、痰量增多等急性加重表現時(shí)需及時(shí)就醫。
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