膿毒癥的癥狀表現主要有寒戰高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等。膿毒癥是病原體感染引起的全身炎癥反應綜合征,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫。
膿毒癥早期常出現突發(fā)寒戰,隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或稽留熱,常規退熱藥物效果較差。感染灶釋放的炎癥介質(zhì)作用于體溫調節中樞導致發(fā)熱,可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。
患者呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘,嚴重時(shí)出現呼吸困難。炎癥反應導致肺血管內皮損傷,引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。血氣分析可顯示低氧血癥,部分患者需機械通氣支持。
心率持續超過(guò)90次/分鐘,與炎癥因子刺激心肌細胞有關(guān)。嚴重者可出現心律失常甚至心功能衰竭。需監測心電圖和心肌酶譜,警惕膿毒性心肌病的發(fā)生。
中樞神經(jīng)系統受累表現為嗜睡、煩躁或昏迷。血腦屏障破壞后炎癥因子侵入腦組織,可能引發(fā)膿毒癥相關(guān)性腦病。需排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等其他誘因。
凝血功能障礙導致皮膚出現瘀點(diǎn)、瘀斑或紫癜。血小板減少和彌散性血管內凝血是常見(jiàn)原因,嚴重者可有穿刺部位滲血、消化道出血等表現。
膿毒癥患者應絕對臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡。飲食需選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物,如牛奶、米湯等。密切監測體溫、血壓、尿量等生命體征,避免自行使用退熱藥或抗生素。出現疑似癥狀時(shí)須立即前往急診科或重癥醫學(xué)科就診,早期干預可顯著(zhù)改善預后。
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