慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起,可通過(guò)控制血糖血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預。
長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )導致腎小球濾過(guò)功能受損,表現為蛋白尿和血肌酐升高?;颊咝枳襻t囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片控制血糖,配合低蛋白飲食延緩腎功能惡化。
持續高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,引發(fā)腎單位缺血性損傷。常見(jiàn)癥狀包括夜尿增多和微量白蛋白尿。建議使用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓,每日監測血壓變化。
免疫復合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥會(huì )導致進(jìn)行性腎功能喪失,可能出現水腫和血尿。臨床常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療,需定期復查尿常規。
遺傳性囊腫生長(cháng)壓迫正常腎組織,超聲檢查可見(jiàn)雙側腎臟多發(fā)囊腫?;颊呖赡艹霈F腰部脹痛和高血壓,目前主要采用托伐普坦片延緩囊腫進(jìn)展,終末期需透析替代治療。
尿路結石或前列腺增生導致尿液引流受阻,引發(fā)腎積水及腎功能損傷。典型癥狀為排尿困難和反復尿路感染,需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或α受體阻滯劑解除梗阻。
慢性腎衰竭患者應嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制食鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持每周3-5次適量有氧運動(dòng),監測血壓血糖指標。定期復查腎功能、電解質(zhì)和血常規,出現嚴重水腫或惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
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