小兒腎積水的手術(shù)效果通常較好,多數患兒術(shù)后腎功能可得到改善或穩定。手術(shù)方式主要有腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等,具體效果與積水程度、病因及手術(shù)時(shí)機有關(guān)。
腎盂成形術(shù)適用于腎盂輸尿管連接部梗阻引起的腎積水,通過(guò)重建排尿通道解除梗阻。術(shù)后患兒腰痛癥狀多能緩解,超聲檢查顯示腎盂擴張程度減輕。輸尿管再植術(shù)主要用于膀胱輸尿管反流導致的積水,通過(guò)調整輸尿管植入位置防止尿液反流。術(shù)后反流消失率較高,可有效保護腎功能。對于合并嚴重感染的病例,需先控制感染再行手術(shù)。術(shù)后需定期復查泌尿系超聲和腎功能,監測恢復情況。
術(shù)后護理需保證每日飲水量,避免憋尿和便秘。飲食應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高草酸食物如菠菜巧克力。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng),防止輸尿管粘連。家長(cháng)需觀(guān)察患兒排尿情況,記錄尿量變化和有無(wú)發(fā)熱。術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復關(guān)鍵期,應按醫囑完成所有復查項目。若出現嘔吐腹痛或尿量驟減需立即就醫。
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