青光眼的病因主要有遺傳因素、眼內壓升高、眼部結構異常、血管因素、年齡因素等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病,可能與多種因素有關(guān)。
青光眼具有明顯的家族聚集性,部分患者存在基因突變。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼與MYOC、OPTN等基因突變有關(guān),可能導致小梁網(wǎng)功能障礙。閉角型青光眼與淺前房、短眼軸等遺傳性解剖結構異常相關(guān)。有家族史者應定期進(jìn)行眼科檢查。
眼內壓持續超過(guò)正常范圍是青光眼的主要危險因素。房水循環(huán)障礙導致房水排出受阻,可能與小梁網(wǎng)硬化、 Schlemm管狹窄等有關(guān)。長(cháng)期高眼壓會(huì )壓迫視神經(jīng)纖維,造成不可逆損傷。眼壓測量是青光眼篩查的重要項目。
前房角狹窄、虹膜根部肥厚等解剖異常易導致房水引流受阻。閉角型青光眼患者多存在眼球短小、晶狀體較厚等特征。外傷或炎癥引起的虹膜后粘連也可能改變房角結構。超聲生物顯微鏡檢查有助于評估房角狀態(tài)。
視神經(jīng)血液供應不足可能參與青光眼發(fā)病。血管痙攣、動(dòng)脈硬化等會(huì )導致視盤(pán)灌注壓下降。部分正常眼壓性青光眼患者存在血管調節異常。眼底熒光造影可評估視神經(jīng)血供情況。
青光眼發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而上升,40歲以上人群風(fēng)險顯著(zhù)增加。這與晶狀體增厚、小梁網(wǎng)功能退化等年齡相關(guān)改變有關(guān)。老年性白內障可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。建議中老年人每年進(jìn)行眼科體檢。
青光眼患者應避免長(cháng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。保持規律作息,適度運動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán)。飲食上可多攝入富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物。嚴格遵醫囑使用降眼壓藥物,定期復查視野和視神經(jīng)檢查。出現眼脹頭痛、視力驟降等癥狀需立即就醫。
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