預(yù)防胎停育流產(chǎn)再次發(fā)生可通過孕前檢查、控制慢性疾病、調(diào)整生活方式、補(bǔ)充葉酸、監(jiān)測(cè)孕早期指標(biāo)等方式干預(yù)。胎停育通常與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。

一、孕前檢查

夫妻雙方應(yīng)在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月完成全面體檢。女性需重點(diǎn)排查甲狀腺功能異常、糖尿病、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，通過性激素六項(xiàng)、糖耐量試驗(yàn)等檢測(cè)評(píng)估。男性需進(jìn)行精液常規(guī)分析，排除少弱精癥等問題。雙方均應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析，若存在羅氏易位等異常，可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。孕前TORCH篩查能發(fā)現(xiàn)弓形蟲、風(fēng)疹病毒等潛在感染。

二、控制慢性疾病

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病者，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等藥物調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)。甲狀腺功能減退患者應(yīng)維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。

三、調(diào)整生活方式

戒煙戒酒至少3個(gè)月以上，避免接觸二手煙。每日咖啡因攝入不超過200mg，相當(dāng)于1杯美式咖啡。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖者通過飲食運(yùn)動(dòng)減重5%-10%。避免接觸放射線、甲醛等有害物質(zhì)，孕期前3個(gè)月盡量減少染發(fā)、美甲等化學(xué)暴露。建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，通過正念冥想緩解焦慮情緒。

四、補(bǔ)充葉酸

從孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，存在MTHFR基因突變者需改用活性葉酸制劑。同時(shí)攝入富含天然葉酸的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物。建議選擇含維生素B12的復(fù)合葉酸片，如斯利安葉酸片、愛樂維復(fù)合維生素片等。孕早期繼續(xù)補(bǔ)充至妊娠12周，預(yù)防神經(jīng)管缺陷的同時(shí)降低同型半胱氨酸水平。

五、監(jiān)測(cè)孕早期指標(biāo)

確診妊娠后每48小時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況，孕5周起通過陰道超聲觀察孕囊位置。每周檢測(cè)孕酮、雌二醇水平，黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片。定期復(fù)查凝血功能、D-二聚體，高凝狀態(tài)需抗凝治療。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)住院保胎。

既往發(fā)生過胎停育的孕婦，建議孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)途旅行，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食上增加魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60g。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。建立妊娠檔案后按時(shí)產(chǎn)檢，孕12周前完成NT檢查及早期唐篩。心理方面可通過參加孕婦學(xué)校、與其他準(zhǔn)媽媽交流等方式減輕壓力，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。