妊娠期脂肪肝需立即終止妊娠并配合綜合治療,主要措施包括重癥監護、藥物保肝、血漿置換等。妊娠期脂肪肝是妊娠晚期特有的急癥,可能快速進(jìn)展為多器官衰竭,須在產(chǎn)科和肝病科聯(lián)合管理下處理。
妊娠期脂肪肝的治療核心是迅速終止妊娠以阻斷疾病進(jìn)展,分娩方式首選剖宮產(chǎn)?;颊咝柁D入重癥監護病房,持續監測凝血功能、肝腎功能及電解質(zhì)水平。藥物治療主要采用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞,聯(lián)合腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積,必要時(shí)使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。對于凝血功能障礙者需補充新鮮冰凍血漿,嚴重病例需進(jìn)行血漿置換清除體內毒素。同時(shí)需預防產(chǎn)后出血、肝性腦病等并發(fā)癥,維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
患者產(chǎn)后需繼續監測肝功能恢復情況,嚴格低脂飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免使用肝毒性藥物。建議哺乳期在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養管理,定期復查超聲和肝功能指標。妊娠期脂肪肝再次妊娠時(shí)復發(fā)風(fēng)險較高,后續生育需在專(zhuān)業(yè)醫師評估下制定個(gè)體化方案。
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