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重癥肌無力危象是怎么回事

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重癥肌無力危象可能由感染、藥物因素、手術(shù)創(chuàng)傷、過度疲勞、情緒波動(dòng)等原因引起，可通過膽堿酯酶抑制劑治療、血漿置換、免疫球蛋白治療、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素治療等方式干預(yù)。

1、感染

呼吸道或消化道感染是常見誘因，病原體刺激可能導(dǎo)致乙酰膽堿受體抗體水平升高。患者可能出現(xiàn)吞咽困難加重、呼吸肌麻痹等癥狀。臨床常用溴吡斯的明片配合抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制免疫反應(yīng)。家長需注意患兒體溫變化，避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。

2、藥物因素

氨基糖苷類抗生素或鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)會(huì)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性四肢癱軟、眼球固定，可能伴隨瞳孔散大。需立即停用可疑藥物，采用新斯的明注射液拮抗，必要時(shí)使用人免疫球蛋白靜脈注射。建議家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

胸腺切除術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)危象，與手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫紊亂有關(guān)?；颊咝g(shù)后24-72小時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降。術(shù)前預(yù)防性使用醋酸潑尼松片，術(shù)后需備好無創(chuàng)呼吸機(jī)支持。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需密切監(jiān)測(cè)肌力變化，延遲拔管時(shí)間至肌力恢復(fù)穩(wěn)定。

4、過度疲勞

長時(shí)間體力消耗會(huì)加劇神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)障礙。臨床特征為傍晚加重的眼瞼下垂和復(fù)視，可能進(jìn)展為全身肌無力。建議采用溴新斯的明片對(duì)癥治療，配合嚴(yán)格作息管理。家長應(yīng)限制兒童劇烈運(yùn)動(dòng)，每日安排1-2小時(shí)午休。

5、情緒波動(dòng)

強(qiáng)烈精神刺激通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響突觸功能。常見突發(fā)性構(gòu)音障礙和咀嚼無力，可能合并焦慮狀態(tài)。除常規(guī)使用他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫外，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。建議家長保持家庭環(huán)境穩(wěn)定，避免患兒受到驚嚇或過度興奮。

重癥肌無力危象患者日常需保持環(huán)境溫度恒定，避免冷空氣刺激誘發(fā)癥狀。飲食宜選用軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋羹、肉末粥，分5-6次少量進(jìn)食。嚴(yán)格記錄每日肌力變化和服藥反應(yīng)，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。建議每3個(gè)月復(fù)查乙酰膽堿受體抗體滴度，疫苗接種前需咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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