結腸息肉微創(chuàng )手術(shù)后大便黑色可能與術(shù)后出血、飲食因素或藥物作用有關(guān),通常表現為消化道少量滲血??赏ㄟ^(guò)禁食辛辣刺激食物、調整用藥、內鏡下止血等方式處理。建議及時(shí)復查腸鏡并監測糞便顏色變化。
結腸息肉微創(chuàng )手術(shù)常用電凝切除或黏膜剝離術(shù),術(shù)中可能因創(chuàng )面滲血導致血液經(jīng)腸道氧化形成黑色大便。這種情況多發(fā)生在術(shù)后1-3天,出血量較少時(shí)糞便呈柏油樣,常伴有輕微腹脹。術(shù)后需保持流質(zhì)飲食,避免劇烈運動(dòng)加重出血。若出血持續需使用凝血酶凍干粉局部噴灑或腎上腺素鹽水注射止血。
服用鐵劑或鉍劑等藥物也會(huì )導致黑便,常見(jiàn)于補鐵治療的貧血患者或服用枸櫞酸鉍鉀顆粒的胃病患者。這類(lèi)黑便通常無(wú)特殊腥臭味,糞便隱血試驗呈陰性。調整用藥方案后2-3天可逐漸恢復正常。動(dòng)物血制品攝入過(guò)量同樣會(huì )引起假性黑便,多見(jiàn)于術(shù)后食用鴨血、豬血等補血食物,停止食用后24小時(shí)內糞便顏色即可復原。
術(shù)后遲發(fā)性出血可能發(fā)生在手術(shù)1周后,多與創(chuàng )面焦痂脫落或血管裸露有關(guān)。此時(shí)黑便可能伴隨心慌、冷汗等失血癥狀,需緊急行內鏡下鈦夾止血或血管栓塞治療。長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者更易發(fā)生此類(lèi)出血,術(shù)前應遵醫囑調整用藥。
術(shù)后應保持半流質(zhì)飲食3-5天,逐步過(guò)渡到低渣飲食。每日觀(guān)察糞便性狀,避免用力排便??蛇m量飲用溫蜂蜜水潤滑腸道,補充乳果糖口服溶液調節菌群。若黑便持續2天以上或出現頭暈乏力,需立即復查血常規和腸鏡。術(shù)后1個(gè)月復查時(shí)建議完善糞便潛血試驗和血紅蛋白檢測。
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