早產(chǎn)兒呼吸急促可通過(guò)保持適宜體位、維持適宜環(huán)境溫濕度、遵醫囑氧療、使用藥物干預、必要時(shí)機械通氣等方式處理。早產(chǎn)兒呼吸急促通常由呼吸系統發(fā)育不完善、肺部感染、呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病、代謝異常等原因引起。
將早產(chǎn)兒頭部抬高15-30度,采用側臥位或俯臥位有助于改善通氣。避免頸部過(guò)度屈曲或伸展,定期調整體位防止局部受壓。家長(cháng)需密切觀(guān)察呼吸頻率和胸廓起伏情況,發(fā)現異常及時(shí)通知醫護人員。
早產(chǎn)兒暖箱溫度應維持在36-37℃,濕度保持在60-70%。使用溫濕度計實(shí)時(shí)監測,避免環(huán)境干燥刺激呼吸道。家長(cháng)需注意暖箱水槽及時(shí)補充滅菌注射用水,定期消毒更換管路。
經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時(shí)需在醫生指導下進(jìn)行氧療??刹捎帽菍Ч芑蝾^罩吸氧,氧濃度控制在30-40%。使用脈搏氧飽和度儀持續監測,避免氧濃度過(guò)高導致視網(wǎng)膜病變。氧療期間家長(cháng)不可自行調整參數。
由肺部感染引起的呼吸急促可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。存在支氣管痙攣時(shí)可霧化吸入硫酸特布他林霧化液。呼吸窘迫綜合征需使用注射用豬肺磷脂促進(jìn)肺泡擴張。所有藥物必須嚴格按醫囑劑量使用。
當出現嚴重呼吸衰竭時(shí)需采用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣或氣管插管機械通氣。醫護人員會(huì )根據血氣分析結果調整呼吸機參數。家長(cháng)需配合做好氣道護理,定期吸痰保持呼吸道通暢。
早產(chǎn)兒呼吸急促期間應維持24小時(shí)心電監護,記錄每小時(shí)呼吸頻率和血氧變化。喂養采用少量多次方式,選擇低滲透壓配方奶。每日進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育,但避免過(guò)度刺激。出院后定期隨訪(fǎng)肺功能,按時(shí)接種呼吸道合胞病毒疫苗。保持居室空氣清新,避免接觸呼吸道感染患者,發(fā)現異常及時(shí)返院復查。
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