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急性硬膜下血腫怎么辦

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急性硬膜下血腫可通過(guò)緊急手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓、藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性硬膜下血腫通常由頭部外傷、腦血管異常、凝血功能障礙、高血壓、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等原因引起。

1、緊急手術(shù)清除血腫

急性硬膜下血腫患者若出現(xiàn)意識(shí)障礙或血腫體積超過(guò)一定范圍，需立即行開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。手術(shù)目的是解除腦組織受壓，防止腦疝形成。術(shù)后需留置引流管并預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

2、降低顱內(nèi)壓

對(duì)于術(shù)前或術(shù)后顱內(nèi)壓增高者，可采用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓。同時(shí)需保持頭高30度體位，避免頸部靜脈回流受阻。監(jiān)測(cè)瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，警惕腦疝發(fā)生。

3、藥物治療

控制癲癇發(fā)作可使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片；改善腦代謝可選用注射用腦蛋白水解物、胞磷膽堿鈉膠囊；止血治療適用于凝血功能障礙者，如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察血壓、心率、血氧等指標(biāo)，維持收縮壓在120-140mmHg范圍。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫變化，警惕遲發(fā)性出血。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后早期介入康復(fù)治療，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。對(duì)于遺留偏癱者可選用巴氯芬片緩解肌張力增高，配合針灸、高壓氧等綜合治療?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

急性硬膜下血腫患者術(shù)后需保持頭部傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如魚肉粥、蒸蛋羹等，逐步過(guò)渡到正常飲食?；謴?fù)期保證充足睡眠，避免頭部再次受傷，定期神經(jīng)外科隨訪復(fù)查頭顱CT。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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