尿床可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、報(bào)警器治療等方式改善。尿床可能與遺傳因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、心理壓力、泌尿系統(tǒng)感染等原因有關(guān)。
睡前2小時(shí)限制液體攝入,避免飲用含咖啡因或碳酸飲料。晚餐減少高鹽食物,夜間定時(shí)喚醒排尿。家長(zhǎng)需幫助兒童建立規(guī)律作息,記錄排尿日記以觀察改善情況。部分患兒通過(guò)調(diào)整飲水和飲食結(jié)構(gòu)即可減少尿床頻率。
白天進(jìn)行膀胱擴(kuò)張訓(xùn)練,逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間至3-4小時(shí)。排尿時(shí)采用雙次排尿法,排空殘余尿液。家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子進(jìn)行盆底肌鍛煉,如中斷尿流練習(xí)。持續(xù)3個(gè)月以上可增加膀胱容量和控尿能力。
醋酸去氨加壓素片可減少夜間尿量,適用于抗利尿激素缺乏者。奧昔布寧片能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),改善功能性膀胱容量。對(duì)于伴有遺尿癥的兒童,可遵醫(yī)囑使用鹽酸丙咪嗪片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
消除孩子的羞恥感和焦慮情緒,家長(zhǎng)需避免責(zé)備懲罰。通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建立正向激勵(lì),如制作星星獎(jiǎng)勵(lì)表。對(duì)于因校園壓力或家庭變故導(dǎo)致的繼發(fā)性遺尿,建議心理咨詢師介入進(jìn)行行為療法。
濕度感應(yīng)報(bào)警器能在排尿初期發(fā)出聲響喚醒患兒,形成條件反射。需連續(xù)使用8-12周,治愈率較高且復(fù)發(fā)率低。家長(zhǎng)需配合記錄報(bào)警次數(shù),逐步延長(zhǎng)干燥夜晚的天數(shù)。嚴(yán)重病例可聯(lián)合藥物提高療效。
尿床患兒應(yīng)穿著透氣吸水的棉質(zhì)內(nèi)衣,睡前排空膀胱。床墊加裝防水保護(hù)層,減輕清潔負(fù)擔(dān)。冬季注意保暖避免受涼,每日清洗會(huì)陰部預(yù)防感染。若12歲以上仍持續(xù)尿床或伴隨尿痛、血尿等癥狀,需及時(shí)就診排除脊柱裂、糖尿病等器質(zhì)性疾病。治療期間家長(zhǎng)需保持耐心,多數(shù)兒童隨著年齡增長(zhǎng)可自行改善。
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