跖腱膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術治療等方式治療。跖腱膜炎通常由足部過度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、年齡增長、肥胖、運動損傷等原因引起。
減少足部活動是緩解跖腱膜炎的基礎措施。避免長時間站立、行走或跑步,急性期建議臥床休息1-3天。可選擇游泳、騎自行車等非負重運動替代日常鍛煉。夜間可使用足部夾板保持踝關節(jié)中立位,防止跖腱膜攣縮。
冰敷能減輕急性期炎癥,每次15-20分鐘,每日3-4次?;謴推诳刹捎?a href="http://m.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波、沖擊波等理療促進組織修復。足底按摩配合牽拉訓練可改善筋膜彈性,推薦跟腱牽拉和足底筋膜牽拉兩種方式,每組保持30秒,每日重復5-8次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏可緩解癥狀。嚴重者可能需要局部注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過3次。
定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力學異常,分散足底壓力。選擇硬底鞋或運動鞋時需確保足跟部位有足夠緩沖。夜間使用跖腱膜夜間夾板可維持組織長度,避免晨起時疼痛加劇。矯形器具需持續(xù)使用3-6個月方能顯效。
保守治療無效6個月以上者可考慮跖腱膜部分切斷術。關節(jié)鏡下手術創(chuàng)傷較小,恢復期約4-6周。開放性手術適用于合并跟骨骨刺的病例,術后需石膏固定2-3周。所有術式均存在足弓穩(wěn)定性下降的風險,需嚴格評估手術指征。
日常應控制體重以減輕足部負荷,避免赤足行走或穿平底鞋。運動前充分熱身,運動后及時冰敷足底。選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運動鞋,每500-800公里更換跑鞋。可進行足底筋膜放松訓練,如用網(wǎng)球滾動按摩足底,每日2次,每次5分鐘。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)足跟麻木等癥狀,應及時就醫(yī)復查。
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