跟骨骨刺綜合征可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。跟骨骨刺綜合征通常由足底筋膜慢性勞損、跟骨退行性變、肥胖、長(zhǎng)期站立或行走、足部結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減輕體重有助于降低足底筋膜壓力,建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,使用足弓支撐鞋墊分散壓力。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如臺(tái)階懸踵練習(xí)或毛巾牽拉鍛煉,每次持續(xù)15-20秒,重復(fù)進(jìn)行5-10次。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。沖擊波治療能緩解炎癥反應(yīng),通常需要3-5次療程。冷敷適用于急性疼痛期,每次15-20分鐘,每日2-3次。夜間使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止筋膜攣縮。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,需注意胃腸不良反應(yīng)。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2,適合長(zhǎng)期服用患者。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能改善滑液黏彈性。
關(guān)節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。開(kāi)放性跟骨成形術(shù)可同時(shí)矯正足部力線異常,但需6-8周康復(fù)期。術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重約需4-6周。
針灸取太溪、昆侖等穴位,配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。中藥熏洗選用威靈仙、透骨草等藥材,每日1次連續(xù)2周。推拿手法重點(diǎn)松解腓腸肌和比目魚肌,配合點(diǎn)按涌泉穴。內(nèi)服桃紅四物湯加減可活血化瘀,需辨證施治。
建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿硬底鞋或高跟鞋。每日睡前用40℃左右溫水泡腳15分鐘,水中可加入適量艾葉或紅花??刂泼咳詹綌?shù)在6000-8000步為宜,行走時(shí)注意全腳掌均勻著地。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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