IgA腎病一般能用激素治療,但需根據(jù)病理分級(jí)和臨床指征綜合評(píng)估。IgA腎病是以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,激素適用于蛋白尿較多或病理改變較重的患者。
對(duì)于24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克的IgA腎病患者,激素可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化。常用潑尼松片起始劑量為每日0.5-1毫克/千克體重,4-8周后逐漸減量,總療程6個(gè)月左右。聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片效果更佳。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度,注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
當(dāng)病理顯示新月體形成或腎小球硬化比例較高時(shí),可能需采用激素聯(lián)合免疫抑制劑方案。如環(huán)磷酰胺注射液沖擊治療或嗎替麥考酚酯膠囊。但腎功能已嚴(yán)重受損且腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于30毫升/分鐘的患者,激素治療獲益有限且風(fēng)險(xiǎn)增加,此時(shí)應(yīng)以控制血壓和減少蛋白尿的對(duì)癥治療為主。
IgA腎病患者無(wú)論是否使用激素治療,均需長(zhǎng)期限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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