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主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些

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主動(dòng)脈夾層的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體缺血和神經(jīng)系統癥狀。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁中層形成的嚴重疾病，需立即就醫。

1、突發(fā)劇烈胸痛

胸痛是主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，表現為突發(fā)性撕裂樣或刀割樣疼痛，多位于胸骨后或肩胛間區，可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續，與心肌梗死不同，通常不會(huì )因休息或含服硝酸甘油緩解?；颊叱０橛写蠛?、面色蒼白等休克樣表現，但血壓可能正?；蛏?。

2、血壓異常

主動(dòng)脈夾層患者可出現雙上肢血壓不對稱(chēng)，差值超過(guò)20毫米汞柱具有診斷意義。近端夾層可能導致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，表現為脈壓差增大和舒張期雜音。部分患者因夾層累及腎動(dòng)脈或大量出血，會(huì )出現難以控制的高血壓或低血壓休克。

3、暈厥

約10%的主動(dòng)脈夾層患者以暈厥為首發(fā)癥狀，主要由于夾層導致心包填塞、急性心肌缺血或腦血管供血不足引起。暈厥前可能伴有胸痛、心悸等先兆癥狀，嚴重時(shí)可出現意識喪失、抽搐等表現，需與神經(jīng)系統疾病鑒別。

4、肢體缺血

當夾層累及鎖骨下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等分支血管時(shí)，可出現肢體脈搏減弱或消失、皮膚蒼白、皮溫降低等缺血表現。下肢缺血可能引起間歇性跛行或運動(dòng)障礙，上肢缺血可導致橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或測不出血壓。

5、神經(jīng)系統癥狀

夾層延伸至頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈時(shí)，可能引起腦缺血癥狀如偏癱、失語(yǔ)、視力障礙等。脊髓供血動(dòng)脈受累可導致截癱或大小便失禁。部分患者因喉返神經(jīng)受壓出現聲音嘶啞，需與喉部疾病鑒別。

主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，一旦出現上述癥狀應立即撥打急救電話(huà)，避免自行活動(dòng)或服用止痛藥物。確診需依靠CT血管造影或磁共振檢查，治療以控制血壓、降低心肌收縮力和手術(shù)修復為主。術(shù)后患者需長(cháng)期控制血壓、避免劇烈運動(dòng)，定期復查主動(dòng)脈影像學(xué)檢查，戒煙限酒并保持低鹽飲食，遵醫囑服用降壓藥物預防復發(fā)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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