腎出血可能由腎結(jié)石、腎外傷、腎腫瘤、腎血管病變、腎炎等因素引起。腎出血通常表現(xiàn)為血尿、腰痛、排尿困難等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后積極治療。
腎結(jié)石移動時可能劃傷腎盂或輸尿管黏膜,導致局部血管破裂出血。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腰部絞痛并向會陰放射,伴隨肉眼血尿或鏡下血尿??赏ㄟ^體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術治療,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。
腰部受到直接撞擊或高處墜落等外力作用,可能導致腎實質(zhì)裂傷或腎血管損傷。典型表現(xiàn)為傷側(cè)腰部腫脹、皮下瘀斑,嚴重者可出現(xiàn)失血性休克。輕度損傷可臥床休息并使用氨甲環(huán)酸注射液止血,重度裂傷需行腎部分切除術。
腎細胞癌或腎盂癌等惡性腫瘤生長過程中,可能侵犯血管或發(fā)生腫瘤壞死出血。常見無痛性全程血尿,晚期可出現(xiàn)腰部包塊。需通過根治性腎切除術治療,術后可配合注射用唑來膦酸、甲苯磺酸索拉非尼片等藥物。
腎動脈瘤破裂或腎靜脈血栓形成等血管異常,會造成腎臟血流動力學改變引發(fā)出血??杀憩F(xiàn)為間歇性血尿伴血壓波動,血管造影檢查可確診。介入栓塞治療是主要手段,必要時需行血管重建手術。
IgA腎病等腎小球腎炎會導致腎小球基底膜損傷,紅細胞漏出形成血尿。多表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿,嚴重者出現(xiàn)水腫。需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑治療。
腎出血患者應保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動及腰部受力。飲食宜選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋白等,限制動物內(nèi)臟及辛辣刺激食物攝入。定期復查尿常規(guī)和腎功能,觀察血尿變化情況,嚴格遵醫(yī)囑用藥治療基礎疾病。
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