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什么是胸膜增厚

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胸膜增厚是指覆蓋肺部和胸腔內壁的胸膜組織因炎癥、感染或損傷導致纖維化增生的病理改變,可分為局限性或彌漫性,常見于結核性胸膜炎、肺炎、胸外傷等疾病。

胸膜增厚通常由胸膜長期炎癥刺激引發(fā)。當細菌、病毒等病原體感染胸膜時,機體通過纖維蛋白沉積進行修復,反復炎癥反應會使胸膜逐漸增厚粘連。結核分枝桿菌感染是導致胸膜增厚的典型原因,患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀。肺炎鏈球菌引起的細菌性肺炎若累及胸膜,可形成膿胸并繼發(fā)胸膜增厚。胸部外傷或手術造成的胸膜機械性損傷,愈合過程中也可能出現(xiàn)纖維組織增生。部分患者與長期接觸石棉等職業(yè)暴露有關,石棉纖維刺激胸膜可導致惡性間皮瘤或良性胸膜斑形成。

輕度胸膜增厚可能無明顯癥狀,僅在影像檢查時發(fā)現(xiàn)。增厚范圍較大時可限制肺擴張,出現(xiàn)活動后氣短、患側胸痛等癥狀。結核性胸膜炎引起的增厚常伴隨胸腔積液,急性期有針刺樣胸痛隨呼吸加重。石棉相關胸膜病變早期表現(xiàn)為干咳,后期可能出現(xiàn)杵狀指等缺氧體征。部分患者因胸膜粘連出現(xiàn)限制性通氣功能障礙,肺功能檢查顯示肺活量下降。

診斷主要依靠胸部CT檢查,能清晰顯示胸膜增厚程度和范圍,典型表現(xiàn)為胸膜線狀或斑塊狀高密度影。結核菌素試驗、胸腔積液檢查有助于鑒別結核性胸膜炎。對于不明原因的胸膜增厚,需通過胸腔鏡活檢排除惡性腫瘤。治療需針對原發(fā)病,結核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。細菌性胸膜炎可選用注射用頭孢曲松鈉進行抗感染。胸膜粘連嚴重影響呼吸功能時,可考慮胸膜剝脫術。

預防胸膜增厚需積極控制呼吸道感染,結核病患者應完成全程抗結核治療。接觸粉塵職業(yè)者須做好防護措施,定期進行胸部體檢。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應及時就診,避免延誤治療導致不可逆胸膜改變。日??蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能,但應避免劇烈運動加重缺氧癥狀。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,增強機體修復能力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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