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高尿酸血癥的分類(lèi)及診斷標準

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高尿酸血癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，診斷標準為男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升。高尿酸血癥可能與遺傳因素、代謝異常、藥物使用、腎臟排泄障礙、飲食因素等有關(guān)，通常表現為無(wú)癥狀高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節炎、尿酸性腎結石等癥狀。建議通過(guò)血尿酸檢測、尿液分析、影像學(xué)檢查等方式確診，并遵醫囑調整生活方式或藥物治療。

1、原發(fā)性高尿酸血癥

原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性嘌呤代謝異常有關(guān)，常由黃嘌呤氧化酶活性過(guò)高或腎尿酸排泄減少導致?；颊呖赡荛L(cháng)期無(wú)癥狀，部分會(huì )發(fā)展為痛風(fēng)。確診需結合家族史及基因檢測，治療需限制高嘌呤飲食，避免酒精攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。

2、繼發(fā)性高尿酸血癥

繼發(fā)性高尿酸血癥由其他疾病或藥物誘發(fā)，如慢性腎病、白血病、利尿劑使用等。伴隨原發(fā)病癥狀如水腫、貧血等，需通過(guò)腎功能檢查、血常規等明確病因。治療需針對原發(fā)病，同時(shí)可選用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，合并痛風(fēng)時(shí)需聯(lián)用秋水仙堿片緩解炎癥。

3、無(wú)癥狀高尿酸血癥

血尿酸升高但無(wú)關(guān)節疼痛或腎臟損害，需每3-6個(gè)月復查尿酸水平。此類(lèi)患者可通過(guò)增加飲水量、控制體重、減少內臟攝入等方式干預，暫無(wú)須藥物治療。若合并高血壓或糖尿病，需監測尿酸防止靶器官損傷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節炎

尿酸結晶沉積關(guān)節引發(fā)的急性炎癥，表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛。確診需結合關(guān)節液鏡檢發(fā)現尿酸鈉結晶，急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎止痛，緩解期需長(cháng)期服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、尿酸性腎結石

尿酸結晶在腎臟形成結石，可引起腎絞痛、血尿等癥狀。通過(guò)泌尿系超聲或CT確診，治療需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物，結石較大時(shí)可采取體外沖擊波碎石術(shù)。

高尿酸血癥患者需長(cháng)期控制飲食中嘌呤攝入，避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水不少于1500毫升。規律進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每3個(gè)月復查血尿酸水平，合并代謝性疾病者需同步監測血糖、血脂等指標。出現關(guān)節腫痛或腰痛癥狀應及時(shí)就醫，不可自行服用降尿酸藥物以免加重癥狀。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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