頸部腫塊可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、細針穿刺活檢等方式診斷。
醫生通過(guò)觸診初步判斷腫塊位置、大小、質(zhì)地及活動(dòng)度。良性腫塊通常質(zhì)地柔軟、邊界清晰且可推動(dòng),惡性腫塊可能堅硬、固定或伴隨壓痛。觸診可發(fā)現淋巴結腫大、甲狀腺結節等常見(jiàn)情況,為進(jìn)一步檢查提供方向。
高頻超聲能清晰顯示腫塊形態(tài)、血流信號及與周?chē)M織關(guān)系。對甲狀腺結節、淋巴結炎等淺表病變診斷價(jià)值較高,可區分囊性或實(shí)性腫塊。超聲引導下穿刺能提高活檢準確性,且無(wú)輻射風(fēng)險,適合兒童及孕婦。
CT掃描能三維重建頸部解剖結構,明確腫塊范圍及是否侵犯血管、氣管。增強CT可鑒別腫瘤性質(zhì),如淋巴瘤多呈均勻強化,轉移灶常伴壞死區。對深部組織如咽后間隙病變顯示優(yōu)于超聲。
MRI對軟組織分辨率高,能區分肌肉、神經(jīng)與腫塊關(guān)系,適用于腮腺、神經(jīng)鞘瘤等復雜病例。多序列成像可判斷囊液成分,彌散加權成像有助于鑒別良惡性。無(wú)電離輻射但檢查時(shí)間長(cháng),體內金屬植入者禁用。
在影像引導下抽取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診的金標準??擅鞔_甲狀腺癌、淋巴瘤等疾病類(lèi)型,指導后續治療。操作創(chuàng )傷小但可能因取樣誤差需重復穿刺,凝血功能障礙者慎用。
發(fā)現頸部腫塊應盡早就醫,避免擠壓或熱敷。檢查前需告知醫生藥物過(guò)敏史及既往病史,配合完善血常規、腫瘤標志物等輔助檢查。日常注意觀(guān)察腫塊變化,保持頸部清潔,避免辛辣刺激飲食,適度鍛煉增強免疫力。
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