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慢性糜爛性胃炎怎么診斷

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慢性糜爛性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測、病理活檢、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。慢性糜爛性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應激因素、自身免疫異常等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷慢性糜爛性胃炎的主要方法，可直接觀(guān)察胃黏膜的糜爛程度和范圍。檢查時(shí)可能發(fā)現胃黏膜充血水腫、散在點(diǎn)狀或片狀糜爛灶，嚴重時(shí)可見(jiàn)出血點(diǎn)或淺潰瘍。胃鏡檢查還能排除胃癌、胃息肉等其他胃部疾病。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免食物殘渣影響觀(guān)察效果。

2、幽門(mén)螺桿菌檢測

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性糜爛性胃炎的常見(jiàn)病因，可通過(guò)碳13/14呼氣試驗、快速尿素酶試驗、糞便抗原檢測等方法確診。碳13呼氣試驗無(wú)放射性，適用于兒童和孕婦，檢查前需停用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑?？焖倌蛩孛冈囼炌ㄟ^(guò)胃黏膜活檢標本檢測，結果快速但可能存在假陰性。幽門(mén)螺桿菌根治治療可顯著(zhù)改善胃炎癥狀。

3、病理活檢

胃鏡檢查時(shí)通常會(huì )取胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確炎癥程度、有無(wú)腸上皮化生或異型增生等癌前病變。病理報告可能描述為慢性炎癥細胞浸潤、黏膜上皮缺損、腺體萎縮等改變。多點(diǎn)活檢能提高診斷準確性，特別對于不典型病變或懷疑惡性變的患者尤為重要。

4、血清學(xué)檢查

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)，間接反映胃炎嚴重程度。胃蛋白酶原Ⅰ降低提示胃底腺萎縮，胃泌素-17升高可能反映胃酸分泌減少。這些指標對判斷胃炎類(lèi)型和預后有一定價(jià)值，但不能替代胃鏡檢查。

5、影像學(xué)檢查

對于不能耐受胃鏡檢查的患者，可考慮進(jìn)行上消化道鋇餐造影或CT檢查。鋇餐造影可能顯示胃黏膜皺襞增粗、紊亂等間接征象，但敏感性和特異性低于胃鏡。CT檢查主要用于排除胃部腫瘤或評估并發(fā)癥，對淺表性胃炎診斷價(jià)值有限。

確診慢性糜爛性胃炎后，患者應調整飲食習慣，避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷食物，戒煙限酒，規律進(jìn)餐。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范進(jìn)行四聯(lián)療法根治，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。避免自行服用非甾體抗炎藥，必要時(shí)在醫生指導下使用胃黏膜保護劑。定期胃鏡復查有助于監測病情變化，特別對于伴有腸化生或異型增生的患者更為重要。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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