脊髓炎的生存期差異較大,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存,少數(shù)重癥或并發(fā)癥嚴(yán)重者可能影響壽命。脊髓炎通常由感染、自身免疫性疾病、血管病變等因素引起,具體預(yù)后與病變范圍、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制情況密切相關(guān)。
早期診斷并接受規(guī)范治療的脊髓炎患者,尤其是感染性或脫髓鞘性脊髓炎,通過(guò)抗感染、免疫調(diào)節(jié)等治療,神經(jīng)功能可能部分或完全恢復(fù),生存期與常人無(wú)明顯差異。輕度病例在急性期后可能僅遺留輕微感覺(jué)異?;蚣×ο陆担ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練可維持正常生活。部分橫貫性脊髓炎患者雖遺留截癱或排尿障礙,但通過(guò)護(hù)理干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防,仍能長(zhǎng)期存活。
若脊髓炎累及高位頸髓導(dǎo)致呼吸肌麻痹,或合并嚴(yán)重感染、深靜脈血栓、頑固性壓瘡等并發(fā)癥,可能威脅生命。急性壞死性脊髓炎等特殊類型進(jìn)展迅速,神經(jīng)損傷常不可逆。合并多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病者,需長(zhǎng)期控制原發(fā)病以防復(fù)發(fā)。延誤治療或存在基礎(chǔ)疾病的老年患者,預(yù)后相對(duì)較差。
建議脊髓炎患者盡早就醫(yī),急性期采用糖皮質(zhì)激素沖擊、血漿置換等治療,恢復(fù)期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。定期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能、泌尿系統(tǒng)狀況,預(yù)防呼吸道感染和尿路并發(fā)癥。保持均衡飲食,補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。心理疏導(dǎo)與家庭支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。
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