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食管癌手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

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食管癌手術(shù)適應(yīng)癥主要包括腫瘤局限于食管壁內(nèi)未侵犯周圍器官、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且患者心肺功能可耐受手術(shù)等情況。手術(shù)是食管癌的重要治療手段，但需嚴(yán)格評估患者病情及身體狀況。

腫瘤局限于食管壁內(nèi)未侵犯周圍器官是手術(shù)的首要適應(yīng)癥。這類患者腫瘤未突破食管外膜，手術(shù)完整切除概率較高。術(shù)前需通過胃鏡、超聲內(nèi)鏡及CT等檢查明確腫瘤浸潤深度，確認(rèn)未累及氣管、主動脈等重要結(jié)構(gòu)。對于T1-T2期腫瘤，手術(shù)切除后5年生存率相對樂觀。

無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是手術(shù)的必要條件。通過PET-CT、骨掃描等排除肝臟、肺部、骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。部分局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍可考慮手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，但廣泛轉(zhuǎn)移患者已失去手術(shù)機(jī)會。術(shù)前分期檢查對判斷手術(shù)可行性至關(guān)重要，可避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。

患者心肺功能需滿足手術(shù)要求。食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大，對心肺功能要求較高。術(shù)前需評估患者肺功能、心臟射血分?jǐn)?shù)及活動耐力。合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險顯著增加。部分患者可通過術(shù)前心肺功能鍛煉提高手術(shù)耐受性。

患者營養(yǎng)狀況應(yīng)能承受手術(shù)打擊。食管癌患者常伴有吞咽困難導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，術(shù)前需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)改善。血清白蛋白低于30g/L或體重下降超過10%者需先行營養(yǎng)支持。營養(yǎng)狀況過差會增加術(shù)后吻合口瘺、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。

患者年齡及一般狀況也是重要考量因素。70歲以下且美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ-Ⅱ級的患者手術(shù)耐受性較好。高齡并非絕對禁忌，但需綜合評估生理年齡及合并癥情況。預(yù)期生存期超過6個月且生活質(zhì)量有望改善者更適合手術(shù)。

食管癌術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，建議每3-6個月復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，避免過硬過熱食物刺激吻合口。適當(dāng)補充高蛋白、高維生素食物有助于恢復(fù)，同時需保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練和肢體活動，但應(yīng)避免劇烈運動。出現(xiàn)吞咽困難、胸痛等癥狀需及時就醫(yī)排除復(fù)發(fā)可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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