固定性藥疹是一種由藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的皮膚黏膜局限性炎癥,表現(xiàn)為同一部位反復(fù)出現(xiàn)的圓形或橢圓形紅斑、水皰或糜爛。常見(jiàn)誘發(fā)藥物主要有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、鎮(zhèn)靜催眠藥等,皮損多發(fā)生在口唇、外生殖器等皮膚黏膜交界處。
解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊可能誘發(fā)固定性藥疹,皮損邊界清晰,伴隨灼熱感,停藥后遺留色素沉著。抗生素類(lèi)如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片引起的藥疹常呈暗紅色,好發(fā)于手足背,可能伴有輕度瘙癢。鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮片、艾司唑侖片導(dǎo)致的皮損易復(fù)發(fā),每次用藥后原部位再現(xiàn)紅斑。
磺胺類(lèi)如復(fù)方磺胺甲噁唑片引發(fā)的藥疹進(jìn)展較快,12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水腫性紅斑,嚴(yán)重時(shí)形成大皰??拱d癇藥如卡馬西平片、苯妥英鈉片引起的皮損面積較大,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。部分中成藥如牛黃解毒片、六神丸也可能成為致敏原,表現(xiàn)為紫紅色斑片,中央可有水皰或壞死。
固定性藥疹的診斷需結(jié)合用藥史和臨床特征,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。治療應(yīng)立即停用致敏藥物,輕癥可外用糠酸莫米松乳膏,滲出明顯時(shí)用硼酸洗液濕敷。重癥需口服氯雷他定片聯(lián)合潑尼松片,繼發(fā)感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。日常應(yīng)建立藥物過(guò)敏檔案,避免再次接觸同類(lèi)藥物,用藥后出現(xiàn)皮損應(yīng)及時(shí)記錄藥物名稱(chēng)和皮疹形態(tài)。
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