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胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)

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胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、咳嗽或咯血。胸主動(dòng)脈瘤是指胸主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳性結(jié)締組織病等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、胸痛

胸痛是胸主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或撕裂樣劇痛，疼痛部位常位于胸骨后或背部肩胛間區(qū)。胸痛可能與動(dòng)脈瘤擴(kuò)張壓迫周圍組織或血管壁張力增加有關(guān)。若突發(fā)劇烈胸痛伴血壓下降，需警惕動(dòng)脈瘤破裂，應(yīng)立即就醫(yī)。診斷需依賴CT血管成像或磁共振血管造影，治療包括控制血壓、鎮(zhèn)痛及手術(shù)修復(fù)。

2、呼吸困難

呼吸困難多因巨大動(dòng)脈瘤壓迫氣管或主支氣管導(dǎo)致，患者在平臥時(shí)癥狀可能加重。部分患者合并胸腔積液時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣促。動(dòng)脈瘤壓迫肺組織還可能引起反復(fù)肺部感染。需通過(guò)胸部影像學(xué)評(píng)估壓迫程度，必要時(shí)行氣管支架置入或急診手術(shù)解除壓迫。

3、聲音嘶啞

聲音嘶啞常因動(dòng)脈瘤壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)所致，表現(xiàn)為發(fā)音費(fèi)力、音調(diào)改變。該神經(jīng)走行于主動(dòng)脈弓下方，擴(kuò)張的動(dòng)脈瘤可直接壓迫神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹。喉鏡檢查可見(jiàn)左側(cè)聲帶固定，治療需解除壓迫因素，嚴(yán)重者需聲帶注射或甲狀軟骨成形術(shù)改善發(fā)音。

4、吞咽困難

吞咽困難多由動(dòng)脈瘤壓迫食管引起，患者進(jìn)食固體食物時(shí)梗阻感明顯，可能伴反流或胸骨后灼痛。食管鋇餐造影可顯示外壓性狹窄，需與食管癌鑒別。輕度吞咽困難可通過(guò)飲食調(diào)整緩解，嚴(yán)重壓迫需手術(shù)干預(yù)，同時(shí)需排除合并的馬方綜合征等遺傳性疾病。

5、咳嗽或咯血

咳嗽或咯血可能因動(dòng)脈瘤侵蝕氣管或支氣管造成，咯血量從痰中帶血到大咯血不等。動(dòng)脈瘤-氣道瘺是危及生命的并發(fā)癥，需緊急介入栓塞或手術(shù)修復(fù)。長(zhǎng)期慢性咳嗽也可能與動(dòng)脈瘤刺激氣管神經(jīng)有關(guān)，胸部增強(qiáng)CT能明確瘺口位置，同時(shí)需評(píng)估是否存在感染性動(dòng)脈瘤。

胸主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然用力。飲食需低鹽低脂，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤大小變化。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或咯血等癥狀應(yīng)立即就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。合并馬方綜合征或家族史者建議親屬篩查，術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝或抗血小板治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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